Тазобедренный сустав: особенности строения, присущие травмы и патологии, методы лечения

Прямохождение человека оказало влияние на размеры таза
Прямохождение человека оказало влияние на размеры таза

Тазобедренный сустав человека, тазовые кости, суставы ног и позвоночный столб подверглись наибольшим изменениям, которые обеспечивают нам оптимальные возможности для вертикальных передвижений. Но именно изменения, произошедшие в строении таза, обуславливают то, что при патологиях тазобедренных суставов инвалидность получает каждый 11-й человек, в то время как при других поражениях опорно-двигательной системы, инвалидом становится только каждый 100-й.

Анатомическое строение

Устройство тазобедренного сустава (упрощённые рисунки)
Устройство тазобедренного сустава (упрощённые рисунки)

По форме тазобедренный сустав относится к шаровидным («ореховидным», «чашевидным») сочленениям с ограниченными диапазонами движений в 3 плоскостях: продольной, фронтальной и поперечной. По такому же принципу устроен ещё один парный сустав – плечевой.

Тазобедренные суставы представляют собой сочленение головки бедренной кости, заключённое «в подвижные объятия» вертлужной впадины. Эти суставные конструкции защищены от трения, и окружены суставными сумками.

Крестцово-подвздошный сустав – это самый крупный сустав человека
Крестцово-подвздошный сустав – это самый крупный сустав человека

Если произносится термин Тазовый сустав, то речь может идти и не о тазобедренном сочленении. Может иметься в виду крестцово-подвздошные суставы или даже тугоподвижное соединение лобковых костей – лобковый (лонный) симфиз.

На заметку! Всего у человека 360 суставов. Тазобедренный является самым мощным, плечевой самым подвижным, крестцово-подвздошный наиболее крупным, а самый мелкий находится во внутреннем ухе – это соединение «стремечка» и «наковальни». Наиболее хрупким и самым сложным по строению считается коленный сустав.

Величина свободы движений в тазобедренном суставе в 4-х из 7-и возможных вариантов
Величина свободы движений в тазобедренном суставе в 4-х из 7-и возможных вариантов

Благодаря трём плоскостям, в которых возможны движения, шаровидные суставы позволяют выполнять:

  • разгибание и сгибание;
  • пронацию и супинацию – повороты внутрь и кнаружи;
  • отведение и приведение конечности;
  • круговое движение.

Основной отличительной особенностью человеческих тазобедренных сочленений от их строения у млекопитающих и ближайших «родственников» – приматов, является широкое расстояние между самими суставами. Причём это расстояние у женщин больше, чем у мужчин, за счёт более широкого анатомического строения женского таза, предусмотренного природой для облегчения родовой деятельности.

Повреждения и болезни тазобедренных суставов

Перелом шейки бедра свойственен пожилым людям, особенно женщинам
Перелом шейки бедра свойственен пожилым людям, особенно женщинам

Тазобедренные суставы могут аномально развиваться внутри утробы, однако и в течение жизни их может ожидать много «неприятностей».

Врождённые патологии развития

Разная длина ножек – признак дисплазии тазобедренного сустава
Разная длина ножек – признак дисплазии тазобедренного сустава

Среди врождённых аномалий тазобедренных сочленений наиболее часто встречаются дисплазии (см. Чем опасна дисплазия суставов и как её вылечить). Они представлены предвывихами, подвывихами и вывихами – вариантами недоразвитости сустава, которые отличаются величиной смещения головки в вертлужной впадине.

Возможные травмы и заболевания в течение жизни

Виды патологий и повреждений тазобедренных суставов
Тип Название Причины
Деформация <127° Coxa vara Врождённая аномалия, рахит, травма, эндокринные нарушения
Деформация >130° Coxa valga Вывих, полиомиелит, послеампутацинное уменьшение нагрузки на сустав
Травматические повреждения Ушибы Прямые травмы сустава (см. Перелом тазобедренного сустава – характеристика и современные методы лечения)
Вывихи
Переломы
Сквозное, касательное, слепое поражение Огнестрельные ранения
Заболевания Коксартроз (остеоартроз, артроз) Воспалительные процессы и асептический некроз в суставе, травмы, врождённый вывих, дисплазия, болезнь Переса, существенное нарушение осанки
Коксит Гнойные воспаления, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, корь, дизентерия, туберкулёз, сифилис, гонорея
Бурситы суставных сумок Последствия травм, чрезмерные нагрузки, последствия операций, разная длина ног, артриты и артрозы, «костные шпоры»
Тендинит, тендиноз Воспалительные и дегенеративные процессы в суставе, соударение ног при прыжках, чрезмерная нагрузка на ягодичные мышцы, старение, ослабленная деятельность щитовидной железы
Асептический некроз головки бедренной кости Травмы, болезни сосудов, остеопороз, ревматоидный артрит, нарушение обменных процессов, неадекватные физические нагрузки, длительный приём гормонов
Опухоли Хондробластомы Чрезмерное разрастание хрящевой ткани по невыясненным причинам
Хондросаркомы Идиопатическое злокачественное окостенение хрящевой ткани

Как самостоятельно определить наличие или начало патологии

Некоторые признаки дисплазии одного или обеих тазобедренных сочленений у младенца могут заметить и родители:

  • раздаётся хрустящий щелчок во время сгибания ноги;
  • одновременное отведение ножек в сторону асимметрично;
  • есть дополнительная складочка на бедре;
  • ягодичные складочки и сами ягодичные мышцы расположены несимметрично;
  • одна нога немного короче другой.

Важно! Если мама увидела такие проявления, то о них следует немедля сообщить педиатру. Если недоразвитый сустав тазобедренный у детей не подвергнуть коррекции и комплексной терапии, то в зрелом возрасте, консервативно, такую патологию уже не вылечить.

Так расположены стопы при патологических процессах в левом тазобедренном суставе
Так расположены стопы при патологических процессах в левом тазобедренном суставе

А вот какие симптомы должны заставить обратиться к ортопеду взрослого человека:

  1. Сустав тазобедренный ноет и зудит длительное время.
  2. Постоянно напряжены малые ягодичные мышцы, особенно грушевидная. Это можно определить по «вывернутости» стопы (фото вверху). Если в патологию вовлечены оба тазобедренных сочленения, то лёжа будут вывернуты наружу обе стопы. Исключение составляют профессиональные танцовщики.
  3. В положении сидя, возникает ноющий болевой синдром в ягодичных мышцах.
  4. Нарушилась подвижность, и/или возникла скованность в тазобедренных сочленениях. Стало сложно выполнить глубокие приседания или выпады.
  5. Есть болевой синдром в самом суставе. Во время дебютов некоторых патологий он может не болеть, а ныть, но при этом боль будет чувствоваться в ягодице, бедре, колене, паховой области или в пояснице.
  6. Болевой синдром в суставе или в иррадиирущей области усиливается при движении.
  7. Возникает дискомфорт в области тазобедренного сочленения во время сна.

Консервативная терапия патологий тазобедренных суставов

При болезнях тазобедренных суставов показаны занятия на специальных велотренажёрах
При болезнях тазобедренных суставов показаны занятия на специальных велотренажёрах

Цель консервативного лечения – общая: улучшить кровоснабжение околосуставных тканей, снять спазматическое напряжение мышечных волокон, улучшить функциональную подвижность сочленения настолько, насколько это возможно. Однако следует знать, что медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапия, не очень эффективны уже со второй стадии любой патологии тазобедренных суставов, за исключением бурситов (см. Бурсит тазобедренного сустава — симптомы и лечение) и воспалений суставных сухожилий.

Даже применение такого препарата как бетаметазон, внутрисуставно, не приносит стойкой остановки деструктивных и дегенеративных процессов. Тем более что инструкция этого лекарства изобилует таким количеством противопоказаний, что длительное его применение практически невозможно.

Внимание! Уповать на народные методы лечения не стоит. Они только ухудшат состояние сустава, что осложнит саму операцию, увеличит её стоимость, продлит постоперационное восстановления мышц и снизит отдаленные функциональные возможности прооперированного сустава в целом.

Операции на тазобедренных суставах

Полная замена тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава

Несмотря на то, что цена хирургической операции колеблется от 5 000 до 25 000 $, если врач рекомендует сделать операцию, следует соглашаться. Значит патологические процессы развиваются слишком агрессивно и консервативное лечение не помогает.

Для оперативной помощи применяют различные варианты операций, наиболее эффективным из которых является эндопротезирование. Улучшение доступов к тазобедренному суставу и сейчас находятся в процессе модернизации, поскольку благодаря таким нововведениям уменьшается травматизация околосуставных тканей и максимально минимизируется возможность повреждений анатомических структур тазобедренного сустава.

Пояснение. Доступы к тазобедренному суставу – этапы операции и последовательность оперативных приёмов, позволяющих врачу рационализировать подход к частям тазобедренного сустава.

Во время операции хирурги-ортопеды могут выбрать 1 из 4 видов доступа:

  • переднебоковой доступ Мошовича;
  • боковой доступ Хардинга;
  • задний доступ Мура-Джибсона-Каплана;
  • мини-доступ.

Каждый из перечисленных доступов обладает своими «плюсами и минусами». Статистически же самым распространённым является использование бокового доступа, затем переднебокового. Замыкает тройку задний доступ к тазобедренному суставу.

Однако широкое внедрение в практику, пока что малоиспользуемого, малоинвазивного мини-доступа, и обучение его методике всех практикующих хирургов-ортопедов, становится приоритетной задачей отечественной ортопедии потому, что эндопротезирование с мини-доступом даёт 100% положительные результаты без осложнений после операции.

Реабилитация после операции

Некоторое время после операции надо будет спать с таким приспособлением
Некоторое время после операции надо будет спать с таким приспособлением

Восстановление после эндопротезирования, даже если оно выполнено с мини-доступом, – процесс довольно длительный.

Прооперированному придётся заново учиться двигаться:

  • безопасно для тазобедренных суставов вставать с постели и ложиться в неё;
  • правильно ходить с костылями и без них;
  • правильно садиться, в том числе и ходить в туалет.

Основным методом восстановления является лечебная физкультура. Фото и видео в этой статье размещены не будут. Это отдельная большая тема.

Для каждого этапа реабилитации составлен специальный комплекс физических упражнений, с которыми врач обязательно ознакомит пациента, а специалист ЛФК поможет разобраться в том, как разработать сустав тазобедренный в домашних условиях, находясь на последней стадии послеоперационного восстановления (см. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: какие проводятся мероприятия?).

Способы сохранения подвижности тазобедренных суставов

Для сохранения подвижности тазобедренных суставов необходимо соблюдать здоровый образ жизни, следить за весом тела, правильно питаться, пить побольше чистой воды и внимательно относится к дозированию нагрузок, приходящихся на тазобедренные суставы. Если замечена некоторая скованность в суставах между тазовыми костями и бедром, лучшим методом восстановления подвижности станет ежедневная практика 5 упражнений из арсенала хатха-йоги.

Последовательность выполнения статических напряжений для разработки суставов таза
Последовательность выполнения статических напряжений для разработки суставов таза

Максимальный эффект будет достигнут при занятиях без прогулов: утром – через 15-20 минут после пробуждения, и вечером – за час до отхода ко сну. Находитесь в каждом из указанных положений сколько сможете, но не более одной минуты. Во время удержания выполняйте пружинящие движения, но так, чтобы они не вызвали острый болевой синдром. Не забывайте ритмично дышать и выполнить 1, 3, 4 и 5 асану в обе стороны.

Этот несложный комплекс, который не отнимет много времени и сил, позволит сохранить подвижность и здоровье тазобедренных суставов до глубокой старости.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни