Поясничная грыжа: формирование патологии и методы лечения

Расположение поясничной грыжи на позвоночнике, ее строение
Расположение поясничной грыжи на позвоночнике, ее строение

Поясничная грыжа – это дегенеративное заболевание пояснично-крестцового сегмента позвоночника, которое провоцирует воспаление и деформацию межпозвоночного диска, нарушение его анатомического расположения, разрушение фиброзного кольца и ряд других негативных изменений. Как правило, данная патология вызывает выраженный болевой синдром и изменение функции хребта в целом.

Итак, что такое поясничная грыжа?

Формирование грыжи – стадии развития

Как грыжа влияет на спинной мозг: иллюстрация
Как грыжа влияет на спинной мозг: иллюстрация

Появление хирургической патологии не происходит в один момент – на ее «формирование» уходят годы и даже десятилетия. Люмбальный отдел наиболее уязвим, ведь на него приходится очень большая нагрузка.

Интересно знать! Поясничный сегмент позвоночника «по-врачебному» носит название «lumbalis», а крестцовый – «sacrales». Таким образом, если дегенеративное нарушение выявилось между четвертым и пятым позвонком, то в заключении пишут «грыжа в пояснице l4-l5». В случае наличия заболевания «позвонком ниже», говорят о патологии «l5-s1».

Грыжа поясницы — стадии формирования патологии, краткая характеристика. Таблица:

Стадия 1 Возникает поясничное пролабирование. Происходит смещение диска (расстояние не более двух миллиметров). Пульпозное ядро остается в анатомическом положении.
Стадия 2 Диск смещается примерно на полтора сантиметра, пульпозное ядро остается на месте. Патология носит название «протрузия».
Стадия 3 Экструзия диска. Происходит разрыв кольца и выпад ядра за его пределы (в ткани хрящевого кольца). Это раннее развитие межпозвоночной грыжи.
Стадия 4 Секвестрация. Это наиболее опасное осложнение патологии, при которой происходит выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Нарушение сопровождается сильной болью, также существует риск развития парализации.

Основные факторы, которые могут привести к «зарождению» патологии

Силовые нагрузки, выполненные неправильно, могут спровоцировать грыжу
Силовые нагрузки, выполненные неправильно, могут спровоцировать грыжу

В пояснице грыжа развивается вследствие усиленного и продолжительного воздействия на хребет. Как правило, этому заболеванию предшествует остеохондроз.

К сведению! Грыжа развивается на третьей стадии остеохондроза!

Таким образом, грыжа, как и остеохондроз, может образоваться вследствие следующих причин:

  1. Низкий уровень физической активности. Недостаточная подвижность приводит к уменьшению мышечной массы, которая не в силах удерживать позвоночный столб в необходимом положении. Ослабевание хребта провоцирует образование протрузий, грыж и прочих дегенеративных отклонений.
  2. Высокая нагрузка на позвоночник. Регулярные нагрузки, особенно при недостаточном укреплении мышц спины, могут со временем спровоцировать патологии хребта. В эту категорию также можно отнести спортсменов, которые перед силовыми нагрузками проводят недостаточную разминку (разогрев) мышц.
  3. Травмы хребта – удары, ушибы и механические повреждения. Эти факторы могут привести к смещению позвонка и межпозвоночного диска, что, в свою очередь, благоприятствует развитию грыжи.
  4. Возрастная категория. Замечено, что с возрастом частота образования грыжи значительно увеличивается. В группу риска входят женщины после сорока лет и мужчины после тридцати лет.
  5. Пол. Согласно исследованиям, хрящевая ткань у мужчин развита гораздо хуже, нежели у женщин. Таким образом, представительницы слабого пола сталкиваются с грыжей гораздо реже.
  6. Искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз. На определенные позвонки ложится дополнительная нагрузка. Это влечет изменение в их структуре и предрасполагает к развитию грыжевой патологии.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава (односторонняя или двухсторонняя). На поясничный отдел распределяется неравномерная нагрузка, что может привести к дегенеративным изменениям.

Также к числу причин, по которым развиваются поясничные грыжи, можно отнести инфекционные заболевания хребта (сифилис, туберкулез), нарушение обмена веществ (эндокринные патологии, остеопороз) и злокачественные образования.

Основные симптомы

Боль в спине - один из симптомов грыжи
Боль в спине — один из симптомов грыжи

Первое, на что обращает внимание пациент – это боль. Она может быть разной степени выраженности – от незначительного покалывания до нестерпимых ощущений в спине.

Боль нарастает при длительной ходьбе, стоянии на ногах или сидении. В положении лежа чувствуется облегчение. Нередко больной указывает точку, где больше всего присутствует болезненность.

Грыжа на пояснице вызывает и другие симптомы:

  • онемение ягодиц и внутренней поверхности бедра, чувство ползанья мурашек по ногам;
  • возникновение прострелов в спине (люмбалгия), которые могут протекать в острой или хронической форме;
  • снижение мышечной функции нижней конечности вплоть до развития паралича;
  • трудно выполнить движения в пояснице: нагнуться, переместиться из горизонтального в вертикальное положение, поднять ногу на высокую ступеньку;
  • в связи с нарушением иннервации позвоночника могут возникнуть расстройства органов малого таза: недержание мочи и каловых масс, запоры, нарушение половой функции, вторичное бесплодие;
  • также может наблюдаться изменение конечности с пораженной стороны: мышечная масса как бы «усыхает», частично теряется чувствительность, присутствует бледность кожного покрова.

Наряду с этим, пациент может ощущать скованность в движениях, нарушение осанки, быструю усталость ног.

Важно! При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо в скором времени обязательно навестить специалистов – невропатолога, вертеброневролога и хирурга.

Диагностика – какие исследования нужно пройти?

Для начала врач опрашивает пациента на предмет жалоб. Далее специалист осматривает спину, прощупывает позвонки и надавливает на них с целью определения локализации боли.

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти ряд исследований:

  1. Рентген позвоночного столба в двух проекциях: прямой и боковой. С помощью исследования можно оценить состояние позвонков, остистых и поперечных отростков, межпозвоночных дисков и дужек. Также просматривается канал позвоночного столба на предмет патологического сужения его просвета (стеноза).
  2. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода проводится детальное изучение состояния костных и хрящевых структур позвоночника, сосудов и нервной ткани. Это позволяет выявить наличие патологических процессов, стадию дегенеративного отклонения и раннюю онкологию.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это безвредный метод изучения позвоночника, который абсолютно не несет лучевой нагрузки, в отличие от КТ. Современный метод диагностики позволяет получить четкое трехмерное изображение исследуемого участка. При необходимости магнитно-резонансную томографию проводят с контрастом. Это позволяет обнаружить опухоли и определить их параметры, выявить сосудистые отклонения.

Вместе с тем, специалисту необходимо определить степень неврологического нарушения. Для этого существуют специальные методы:

  1. Сухожильные рефлексы. Пациент закидывает ногу за ногу таким образом, чтобы голень свисала свободно. Врач специальным инструментом иннервирует определенные точки чуть ниже коленного сустава. При неврологическом нарушении рефлекс проявляется только с одной стороны либо отсутствует на обеих конечностях.
  2. Определение характера чувствительности: врач воздействует на ноги вибрацией или покалыванием. При грыже нередко механические ощущения с одной стороны проявляются хуже, нежели с другой.
  3. Тест «подъем выпрямленной ноги». Исследование позволяет выявить закрепощенность или длину поколенных мышц. Врач оценивает функцию обеих ног, определяет патологическую асимметрию.

Если у пациента имеются нарушения в органах малого таза, то необходима дополнительная консультация нефролога, мужчинам — уролога, адролога, женщинам — гинеколога.

Современные методы лечения заболевания

В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих факторов, доктор назначает консервативное или хирургическое лечение. В любом случае, избавиться от патологии нужно, чтобы в будущем не столкнуться с инвалидностью.

Проведение сеанса массажа
Проведение сеанса массажа

При выраженной болезненности (речь идет об острой стадии) больному приписывают постельный режим и назначают медикаменты для снятия негативного симптома. Спустя неделю боль стихает и тогда лечение дополняется физиопроцедурами, массажем и лечебной гимнастикой.

Цель назначения медикаментозных средств

При грыже позвоночника всегда назначается медикаментозная терапия
При грыже позвоночника всегда назначается медикаментозная терапия

Препараты назначаются для снятия боли и восстановления костно-хрящевой ткани. Курс лечения длительный и составляет минимум месяц. Предлагаем детальнее ознакомиться с таблицей.

Фармакологическая группа, название препаратов Действие медикамента
Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимид, Фастум гель, Диклофенак, Диклоберл, Индометацин). Основная цель лечения – снятие или уменьшение болезненности. Препараты выписываются в виде мазей или гелей (для местного нанесения), таблеток и внутримышечных инъекций. Средства хороши тем, что не вызывают привыкания. Тем не менее, применять их не рекомендуется при наличии проблем желудочно-кишечного тракта (например, при язве желудка).
Хондропротекторы (Мукосат, Дона, Артрогликан). Препараты способствуют улучшению состояния хрящей, повышают их упругость. Также лекарства борются с воспалительными процессами, удаляют отеки и защищают костные ткани от разрушения.
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Средства снимают мышечный спазм и болезненность. Назначают для улучшения эффекта массажа, ЛФК и физиотерапии.
Витамины (D, A, E, тиамин и пиридоксин) Витамины назначаются синтетические или рекомендуется специальная диета, насыщенная определенными продуктами. Витамины укрепляют опорно-двигательный аппарат, улучшают процессы вещественного обмена в костной и хрящевой ткани, ускоряют механизмы регенерации.

Важно! Вышеуказанное лечение не должно восприниматься, как призыв к действию. Несмотря на то, что инструкция к препарату детально описывает показания к применению и дозировки, самостоятельно проводить терапию не рекомендуется!

При выраженных болях в пояснице доктор может назначить новокаиновую блокаду. Эффект возникает на первых же минутах (и даже секундах) введения препарата. Помимо снятия болевого синдрома, новокаиновая блокада улучшает обменные процессы в тканях.

Важно! Народная медицина в качестве монотерапии не в силах помочь избавиться от патологии. Применять ее можно только после предварительной консультации у доктора и параллельно с основным лечением!

Физиотерапия

Аппаратная «медицина» показывает высокие результаты, поэтому ее обязательно включают в схему лечения при патологиях костно-хрящевых структур и мышечной ткани. Физиотерапия проводится в специализированных кабинетах, выполняется обученным персоналом.

Методы аппаратного лечения, ожидаемый эффект:

  1. Электрофорез с применением НПВП или спазмолитиков. Процедура способствует быстрому введению лекарственных средств через кожные оболочки непосредственно в воспаленное место.
  2. Электростимуляция. Воздействие высокочастотных волн улучшает силу кровотока в патологическом участке, также повышает мышечный тонус, снижает отечность.
  3. Фонофорез. Физиотерапевтический метод основан на введении в организм лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Механическая энергия, проникая сквозь ткани, преобразуется в тепло. Это способствует ускорению биохимических реакций, тем самым улучшается вещественный обмен, стимулируются окислительно-восстановительные процессы.
  4. Иглорефлексотерапия. Лечение снижает боль и отечность, устраняет спазм и воспаление околопозвоночных мышц (смотрите фото проведения иглорефлексотерапии).

Как правило, назначается 10-14 процедур. Проводить курсы рекомендуется каждые три-четыре месяца.

Прочие методы устранения грыжи

Если выявилась грыжа позвоночная в области поясницы, то в этом случае консервативное лечение должно проводиться комплексно. Помимо препаратов и физиопроцедур, пациенту назначаются массажи, индивидуально подобранные физические нагрузки и мануальная терапия.

Также широко рекомендуются ортопедические пояса для спины, имеющие разные степени жесткости. Ношение приспособления хорошо снимает нагрузку с пораженного участка позвоночника и перераспределяет ее на здоровые сегменты, также возвращает позвонки в нормальное анатомическое положение.

Правильно подобранный пояс отлично поддержит спину, улучшит кровоснабжение и предотвратит растяжение мышц. Тем не менее, носить приспособление следует дозированно. Дело в том, что пояс расслабляет мышцы (вплоть до атрофии), поэтому позвоночник может потерять свою стабильность.

Грыжевой пояс односторонний
Грыжевой пояс односторонний

Оперативное лечение патологии

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда консервативные методы не оказали должного результата (оценивание эффективности проводится не ранее трех месяцев).

Также операция рекомендуется в следующих ситуациях:

  • выпадение грыжевого участка в спинномозговой канал;
  • серьезные нарушения органов, располагающихся в малом тазу;
  • стеноз спинномозгового канала (по результатам МРТ);
  • постоянные устойчивые боли при ишиасе (защемлении седалищного нерва).
Проведение операции на позвоночнике
Проведение операции на позвоночнике

Позвоночная грыжа в области поясницы оперируется с помощью следующих методик:

  1. Микродискэктомия. Это малоинвазивный вид операции, который заключается в удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей, сдавливающей нервные корешки. Подробнее – смотрите видео в этой статье.
  2. Ламинэктомия. При оперативном вмешательстве проводится резекция небольшого количества костной ткани над нервным корешком, а также части межпозвоночного диска из-под него. Образовавшееся пространство восстанавливает кровоснабжение и устраняет раздражитель. Если существуют дополнительные сдавливающие элементы, такие как остеофиты, рубцы и т.п., то они также удаляются.
  3. Эндопротезирование межпозвоночного диска. Цена операции колеблется от 10 до 30 тысяч долларов. Хирургический метод позволяет восстановить высоту диска и вернуть в норму движения в позвоночнике. Иногда проводится только частичное протезирование – удаляется внутренний желеобразный слой и вместо него устанавливаются специальные «подушечки».

Многие из нас сталкивались с информацией (в интернете, читая рекламные вывески и т.п.) о том, что грыжу можно победить за считанные дни без операции. К сожалению, многие пациенты доверяют сомнительным ресурсам свое здоровье и зачастую получают негативный опыт.

Необходимо помнить, что только врач, работающий в лицензированной клинике, может давать лечебные назначения, советы по выполнению физических упражнений, а также рекомендовать проведение хирургического вмешательства.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни