Ретролистез l5 позвонка: что это такое, его причины, симптомы и методы лечения

На рентгеновском фото – наглядный ответ на вопрос: что такое ретролистез позвонка
На рентгеновском фото – наглядный ответ на вопрос: что такое ретролистез позвонка

Ретролистез l5 позвонка, что это такое? Ретролистез – это термин, обозначающий, что поясничный позвонок l5 сместился назад по отношению к соседним позвонкам. Если смещение (соскальзывание) произошло в сторону или вперёд, применяются другие названия – латеролистез и антилистез. Все три вида смещений являются подвидами заболевания Спондилолистез.

Ретролистез позвонка l5 часто бывает сочетанным. Вместе с позвонком l5 смещаются также l4 и l3. Строение позвоночника в целом и особенности конкретных позвонков обуславливают то, что патология свойственна «лордозным» шейному и позвоночным отделам. Эта патология в пояснице встречается наиболее часто, особенно среди мужчин.

Классификация

В классификации ретролистеза l5 существуют следующие градации – в зависимости от величины сдвига, по оценке подвижности сдвинутого позвонка, от количества смещённых позвонков и от причины.

Величина смещения

В зависимости от величины сдвига классифицируют 4 степени патологии, выраженных в % отношении, где за ноль принимается естественное положение позвонков.

Величина сдвига Степень ретролистеза

0%
0%
Норма

Меньше 25 %
Меньше 25 %
I степень
 

25-50 %
25-50 %
II степень

50-75 %
50-75 %
III степень

Больше 75 %
Больше 75 %
IV степень

Существует также V степень, но она уже не является сдвигом, а представляет собой выпадение позвонка в межпозвоночное пространство.

Количество смещённых позвонков

Сочетанный (одновременный) ретролистез расположенных рядом позвонков называется лестничным. Он бывает «односторонним» или комбинированным.

Лестничный спондилолистез с антилистезом l4 и ретролистезом l5
Лестничный спондилолистез с антилистезом l4 и ретролистезом l5

Классификация в зависимости от причины

На фото – падение, которое может закончится травматическим ретролистезом l5
На фото – падение, которое может закончится травматическим ретролистезом l5

Различают следующие виды ретролистеза l5:

  • диспластический – врождённый дефект развития позвонка;
  • спондилолизный – возникает из-за перелома отростков тела позвонка с последующей деструкцией его дуги;
  • травматический – последствие травмы, без поражения структуры позвонка;
  • дегенеративный – последствие остеохондроза или остеопороза;
  • патологический – возникает из-за опухоли;
  • постхирургический.

Степень фиксации позвонка

По этой классификации различают стабильную и нестабильную форму ретролистеза l5. При стабильной форме позвонок всё время находится в смещённом положении, а при нестабильной, иногда может становится в нормальное положение, но после наклонов или поворотов опять выскакивать.

Причины ретролистеза

Один из факторов возникновения ретролистеза поясничных позвонков – прямохождение
Один из факторов возникновения ретролистеза поясничных позвонков – прямохождение

Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.

Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового позвонка (s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.

Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.

Выделяют следующие причины патологии Ретролистез тела l5 позвонка:

  • повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
  • малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы спины и их недоброкачественное лечение;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
  • врождённый дефект позвоночника.

Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.

В большинстве случаев ретролистез l4 позвонка является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 позвонка встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.

На заметку. Почему ретролистез тела позвонка l5 встречается у мужчин в 2 раза чаще чем у женщин? Это объясняется различием в типе строения фигуры. Конституционные отличия обуславливают расположение «мужского» центра тяжести тела на уровне пояснично-крестцового перехода, а у женщин цент тяжести тела расположен в малом тазу.

Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.

Симптомы сдвига l5 назад

В отличие от поясничной грыжи, при ретролистезе боль стихает при сидении
В отличие от поясничной грыжи, при ретролистезе боль стихает при сидении

При анатомическом сдвиге позвонка l5 уменьшается площадь контакта между позвонками, происходит сужение между ними пространства и компрессионное ущемление нервных корешков. Ретролистез является самой опасной разновидностью спондилолистеза. Для него характерна повышенная неврологическая симптоматика, сила которой всегда пропорциональна степени сдвига позвонков.

Проявления ретролистеза l5 позвонка:

  • болевой синдром в поясничном отделе и иррадиация его в ногу в зоне седалищного нерва;
  • парестезия, проявляющаяся на коже в болезненных местах – онемение, покалывание, «бегание мурашек»;
  • снижение коленных и ахилловых рефлексов в ноге, которая болит.

Внимание! Любой врач, лечащий патологии позвоночника, подтвердит – чрезмерное увлечение женщинами хождением на высоких каблуках, в разы увеличивает риск развития ретролистеза позвонка l5 и возникновения межпозвоночной грыжи поясницы.

Перечисленные выше симптомы характерны и для поясничной грыжи, но ретролистез l5 имеет и свои отличительные признаки:

  1. Болевой синдром становится сильнее после длительного вертикального положения или после физической нагрузки.
  2. Боль стихает через 10-15 минут сидения в удобном положении с опорой сзади.

При ретролистезе l5 III-IV степени возможен парез нижней конечности или обеих ног, развитие перемежающейся хромоты, недержание мочи или нарушение опорожнения содержимого кишечника.

Диагностика

При постановке диагноза проверяются рефлексы коленного сустава и ахиллова сухожилия
При постановке диагноза проверяются рефлексы коленного сустава и ахиллова сухожилия

Для постановки и уточнения диагноза Ретролистез тела позвонка l5, инструкция предписывает прохождение следующих аппаратных видов обследований:

  • двухпроекционная рентгенография – обзорная и функциональная спондилография;
  • спиральная разновидность КТ;
  • МРТ;
  • электронейромиография.

К сведению. Ретролистез признаётся нестабильным если после движений (наклона и разгибания) на повторном рентгеновском снимке, по сравнению с первым контрольным, определяется смещение позвонка на 3 мм и более.

Несмотря на то, что общая цена всех аппаратных исследований будет достаточно высокой, сделать их необходимо в полном объёме, поскольку они дают информацию врачу не только о величине и направленности смещения позвонка, но и об изменениях, произошедших в разных тканях – костной, мышечной, хрящевой и соединительной.

Ретролистез l5 позвонка: лечение

Ретролистез позвонка l5 лечат консервативным и хирургическим путём.

Консервативная методика

Мат Детензор поможет безболезненно и мягко вытянуть позвоночник
Мат Детензор поможет безболезненно и мягко вытянуть позвоночник

Схема лечения без проведения операционного вмешательства такова:

  1. Снятие болевого синдрома, подходящим для пациента препаратом – анальгетиком (нурофен), нестероидными противовоспалительными таблетками (диклофенак), миорелаксантом (мидокалм), новокаиновой блокадой, эпидуральной гормональной инъекцией, опиоидами (трамадол, промедол).
  2. Сухая вытяжка позвоночника на детенезорном мате с последующей мануальной вправкой соскользнувшего позвонка в естественное анатомическое положение.
  3. Ношение бандажа.
  4. Массаж и иглотерапия.
  5. ЛФК с упором не на динамические, а на статические изометрические упражнения.
  6. Аппаратная физиотерапия – стимуляция восстановительных процессов в мышцах ультразвуком, электрофорезом, токами низкой частоты.

Операции по устранению ретролистеза

Штативная фиксация позвонков
Штативная фиксация позвонков

На сегодняшний момент существуют следующие разновидности хирургических вмешательств, устраняющих ретролистез l5:

  • фиксирование 2-х соседних позвонковых тел пластинами или штативами;
  • сращение позвонков специальным трансплантатом;
  • удаление дуги тела позвонка.

Оперативное лечение ретролистеза l5 проводится в случаях нестабильной формы патологии и начиная со II степени сдвига. В восстановительном периоде после оперативного вмешательства носят бандаж, занимаются индивидуально составленными комплексами ЛФК (поэтому видео в этой статье не размещается), проходят курсовое лечение массажем, иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни