Что такое ревматический артрит: каковы его отличия от ревматоидного

При ревматизме часто наблюдается поражение суставов
При ревматизме часто наблюдается поражение суставов

В данной статье рассказывается о воспалительном поражении суставов при ревматизме — ревматическом артрите. Указаны отличия от ревматоидного артрита, симптомы патологии, методы лечения.

Ревматический артрит — не самостоятельная болезнь, а один из симптомов ревматизма. Эта патология не является аналогичной ревматоидному артриту, имеет свои причины и симптомы. Соответственно, требует иного лечения.

Причины патологии

Поражение суставов при ревматизме является одним из самых частых симптомов. Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не существует. Вместо него используется термин «острая ревматическая лихорадка». Причиной этого заболевания является инфицирование организма бета-гемолитическим стрептококком.

Этот микроб попадает в организм при:

  • ангине или тонзиллитах;
  • рожистом воспалении.

Острая ревматическая лихорадка является осложнением этих заболеваний и проявляется поражением сердца, кожных покровов, суставов, нервной системы.

Осложнение развивается через месяц после перенесённой ангины. Риск его развития невысок — страдает всего два пациента из ста тысяч. Имеет значение наследственная предрасположенность. Чаще заболевают дети и подростки.

Ревматический артрит вызван бета-гемолитическим стрептококком
Ревматический артрит вызван бета-гемолитическим стрептококком

Клиническая картина

Поражение суставов наблюдается в 60-100% случаев острой ревматической лихорадки и является самым первым признаком заболевания. Характерно поражение сразу нескольких крупных суставов — коленных, голеностопных, локтевых.

Характерна миграция артрита — воспаление в нескольких суставах длится 2-3 дня, затем исчезает и появляется уже в других суставах.

Наблюдается типичная воспалительная симптоматика:

  • суставы увеличены в размере за счёт отека;
  • кожа над ними гиперемированная, горячая на ощупь (фото);
  • выражен болевой синдром;
  • движения затруднены из-за боли и отека.
Сустав при ревматизме краснеет и становится горячим
Сустав при ревматизме краснеет и становится горячим

Одновременно с поражением суставов наблюдаются и другие проявления.

Таблица. Сопутствующие симптомы при ревматическом артрите:

Симптом Описание
Поражение сердца — кардит В большей степени страдают митральный и аортальный клапаны. Это проявляется систолическим шумом, приглушенностью сердечных тонов. Исходом может стать приобретенный порок сердца.
Поражение кожи — кольцевидная эритема, подкожные узелки Эритема возникает нечасто — в 17% случаев. На коже появляются светло-розовые высыпания округлой формы. Исчезает сыпь в течение нескольких дней.

Подкожные узелки встречаются ещё реже — у 3% пациентов. На костных выступах под кожей прощупываются плотные небольшие образования, безболезненные.

Поражение нервной системы — хорея Наблюдается в 30% случаев, в основном у девочек, реже у подростков. Проявляется гиперкинезами, мышечной гипотонией, нарушением координации, расстройствами психики.

Видео в этой статье наглядно представляет пациента с ревматическим артритом и другими поражениями. Заболевание нельзя путать с ревматоидным артритом.

Эти патологии имеют разные причины и отличия в клинической картине:

  1. Причиной ревматического артрита является инфекция — бета-гемолитический стрептококк. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием с неустановленной причиной.
  2. При ревматическом артрите поражается 2-3 крупных сустава одновременно. Ревматоидный артрит проявляется поражением и мелких, и крупных суставов.
  3. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, развитие деформации суставов. При ревматическом поражении таких симптомов нет.

Различными будут и диагностические критерии, и способы лечения.

Диагностика

Для диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • в общем анализе крови можно увидеть рост СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов;
  • в биохимии крови повышается содержание СРБ;
  • у 80% пациентов обнаруживаются антитела к стрептококку;
  • у некоторых высеивается стрептококк в мазках из носоглотки.

При рентгенологическом обследовании обнаруживается отечность мягких тканей вокруг сустава, скопление воспалительной жидкости в суставной сумке.

Лечение

Лечение ревматического артрита комплексное и включает в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную гимнастику. Как правило, острый период заболевания требует лечения в стационаре, затем пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Основное значение имеет этиотропная терапия, направленная на удаление из организма бета-гемолитического стрептококка. С этой целью используется пенициллин в виде внутримышечных инъекций в течение семи дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста.

Воспалительный процесс, отечность суставов купируются применением кортикостероидов и НПВС. Гормоны назначают коротким курсом, по схеме. Диклофенак или Ибупрофен принимают длительно, до исчезновения признаков воспаления. Все препараты доступны для приобретения в аптеке, цена их невысока.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после устранения острого воспаления. Применяют магнитотерапию, УВЧ, токи Бернара. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию, стимулируют заживление.

Лечебная гимнастика показана в восстановительном периоде для тренировки мышц и связок. Необходимые упражнения назначает врач ЛФК, который проводит несколько занятий. Затем пациент может заниматься самостоятельно.

Ревматический артрит редко переходит в хроническую форму — при условии правильного лечения. Если же лечение отсутствует, будут поражаться все новые суставы.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни