Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение патологии

На фото виден очаг артроза в голеностопном суставе
На фото виден очаг артроза в голеностопном суставе

Связывая между собой кости голени и стопы, голеностопы выдерживают вес тела человека и участвуют в его перемещении по пространству. Большую нагрузку выдерживают костные хрящи сочленения, поэтому постепенно по разным причинам они начинают разрушаться, истончаться, покрываться трещинами и отламываться.

После этого начинается деформация костной ткани, возникает боль, нарушается функциональная работа сустава, что может привести к инвалидности. Данную хроническую патологию называют артрозом.

Рассмотрим подробнее, что же такое прогрессирующий и хронический артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение данного костного заболевания.

Анатомия голеностопа
Анатомия голеностопа

Механизмы и причины развития артроза голеностопа

Начало заболевания связывают с возрастом человека, нарушением питания и смазывания хряща синовиальной жидкостью, что происходит в связи со снижением ее выработки в суставе. Хрящ травмируется, а щель суставов – сужается и постепенно приводит к срастанию костной ткани.

Обратного процесса у начинающего артроза нет, но своевременное лечение может замедлить и оставить патологический процесс.

Кроме этого, артроз развивается по причине:

  • механических травм;
  • воспалительных болезней костной и мягкой ткани сустава;
  • генетической предрасположенности;
  • врожденной деформации стопы и приобретенного плоскостопия;
Отличие нормальной стопы от измененной при плоскостопии
Отличие нормальной стопы от измененной при плоскостопии
  • большой нагрузки на сустав на работе или спортивных тренировках;
  • длительного ношения обуви на шпильках или плоской подошве;
На фото деформация голеностопа у балерин
На фото деформация голеностопа у балерин
  • чрезмерного веса тела при ожирении.
Масса тела давит на голеностопные суставы и приводит к их разрушению
Масса тела давит на голеностопные суставы и приводит к их разрушению

Типы, стадии и симптомы артроза голеностопа

При наличии дегенерации на здоровой ткани хряща, вызванной, например, чрезмерной нагрузкой, патологию называют первичной. Если наступили серьезные дегенеративные процессы в хряще на фоне физических изменений или нарушений суставной поверхности, тогда констатируют вторичную патологию или посттравматический артроз.

Анатомические особенности артроза
Анатомические особенности артроза

До того, как лечить артроз голеностопного сустава, необходимо определить его стадию. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы.

Стадии артроза
Стадии артроза

На первой или начальной стадии на рентгенограмме особых изменений в сочленениях суставов не замечают. По утрам будет присутствовать легкая скованность и боль. Хотя эти симптомы возникают периодически, уже следует начинать лечение артроза голеностопного сустава. Врач может назначить гимнастику для ног, физиопроцедуры, массаж со всевозможными растирками.

Совет. Снимет боль и скованность растирка на золотом усе: 40 колен растения следует залить водкой (0,5 л) и настоять 3 недели. Растирку можно также использовать для компрессов и для приема внутрь по 1 ст. л. перед основной едой.

Вторая стадия характерна:

  • прохрустыванием косточек во время движения стопой;
  • хромотой и усилением боли;
  • небольшой отечностью и скованностью сустава;
  • уменьшением межсуставной щели;
  • разглаживанием (уплощением) таранной кости;
  • атрофией мышечной и деформацией костной ткани, что заметно по видоизменению (искривлению, утончению) голени.

В этот период больные часто подворачивают ноги, а при ослаблении связок возможен травматизм с характерными вывихами, подвывихами и отечностью вокруг сустава.  Из-за боли люди начинают изменять положение ноги при ходьбе, поэтому походка меняется, возникают натоптыши и деформируется стопа.

На третьей стадии боли становятся постоянными и интенсивными, в области соединения стопы и голени присутствует сильный отек, что окончательно усугубляет движение. Больному приходится пользоваться тростью или палкой.

Явно заметна деформация голени, она становится короче, чем на здоровой ноге. В этот период из-за неэффективности консервативного лечения выполняют операции на голеностопе.

Степени артроза
Степени артроза

Существует также и четвертая стадия патологии, при которой практически отсутствует суставная щель и подвижность. На рентгенограмме заметны остеофитные разрастания. А это требует только хирургического лечения.

Методы лечения

Прежде, чем лечить артроз голеностопного сустава и назначать оптимальную терапию, больного обследуют хирург, травматолог и ортопед. Подтверждают диагноз после исследования рентгенографии, компьютерной томографии и МРТ.

Цель лечебных процедур:

  • обезболить пораженный сустав и устранить иные симптомы;
  • устранить воспалительный процесс внутри костей и вокруг них;
  • увеличить объем и амплитуду движения голеностопа и конечности;
  • восстановить разрушенный хрящ.

Основные мероприятия консервативного лечения

Инструкция мероприятий дана в таблице:

Инструкция включает Ожидаемый эффект
Коррекцию двигательной активности снижается перегрузка на больной сустав за счет фиксирования голеностопа бинтами, повязками, специальными корсетами и диеты для снижения веса;

повышается амплитуда движения за счет ЛФК.

Медикаментозную терапию снижается боль после применения курса нестероидных средств: Диклофенака, Мелоксикама, Индометацина и Нимесулида или стероидных глюкокортикоидов;

укрепляется соединительная хрящевая ткань хондропротекторами: Терафлексом, Хондроитином АКОС;

замедляется процесс разрушения хрящиков гиалуроновой кислотой при введении внутрь сустава;

улучшается кровоток в мягкие ткани за счет расширения и укрепления сосудов Пентоксифиллином, Агапурином.

Физиотерапию улучшаются: обменные процессы, кровоток, доставка питания и свежего кислорода, вывод токсинов, снижается воспаление, повышается амплитуда движения после применения тепловых процедур (стоунтерапии, парафина), электрофореза и фонофореза, магнитотерапии и лазера, иглорефлексотерапии, грязетерапии, озокерита и массажа.
Лечение фоновых болезней и состояний снижается лишний вес при лечении ожирения;

нормализуется гормональный фон при лечении эндокринных болезней;

улучшается походка и снижается нагрузка на сустав ортопедической обувью.

Рекомендация. Устранить фактор риска артроза можно подбором удобной обуви и сменой рода деятельности.

Чтобы остановить артроз голеностопного сустава, лечение предстоит длительное. Для больных с проблемной слизистой желудка и заболеваниями системы пищеварения следует назначать более мягкие нестероидные препараты, как Нимесулид или Целекоксиб, либо мази или гели для применения снаружи. Кортикостероиды используют для внутрисуставных блокад.

Применяются средства с Глюкозамином и Гидролизатом коллагена: Остенил, Синвиск. Местное кровообращение и тканевый обмен активизируют Пентоксифиллином и Никотиновой кислотой.

Хондропротекторы (Гиалуроновая кислота и Хондроитин) оказывают замедленное действие, а это способствует восстановлению разрушенных хрящиков за счет возобновления синтеза их ткани. В средствах: Артродарине, Диацереине, Артре, Терафлексе, Афлутоле, Структуме и других препаратах содержатся вышеуказанные хондропротекторы, но их применение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для местного лечения можно подобрать и пользоваться эффективными мазями: Бутадионом, Дип-Рилифом, Диклофенаком, Лошадиной силой.

Восстановительное лечение тканей "носоком-нейростимулятором" при артрозе голеностопа
Восстановительное лечение тканей «носоком-нейростимулятором» при артрозе голеностопа

Оперативное вмешательство

При больших разрушениях хрящевой и деформациях костной ткани консервативное лечение может не дать ожидаемого эффекта, тогда как вылечить артроз голеностопного сустава можно хирургическим лечением:

  1. Артродезом с сохранением остатков хряща и искусственным «замыканием» сустава, то есть, обездвиживанием за счет удаления голеностопного сустава и сращивания костей между собой. Работу голеностопа берут на себя другие суставы и обеспечивают некоторую подвижность стопы по отношению к голени.
На рентгенограмме виден артродезированный голеностопный сустав
На рентгенограмме виден артродезированный голеностопный сустав
  1. Артропластикой с сохранением сустава. При артроскопии избавляют пациента от боли за счет удаления разрушенных фрагментов хряща, костных выростов и иных элементов. Эффект после операции длится несколько лет.
На фото виден подход (разрез) к суставу для изъятия разрушенных элементов костной и хрящевой ткани
На фото виден подход (разрез) к суставу для изъятия разрушенных элементов костной и хрящевой ткани
  1. Эндопротезированием с полной заменой сустава протезом из металла, керамики или пластика на 3-4-х стадиях заболевания. Операция полностью восстанавливает подвижность ноги и голеностопа.
На фото слева показан эндопротез, он полностью заменяет голеностопный сустав
На фото слева показан эндопротез, он полностью заменяет голеностопный сустав

Гемартроз голеностопа

Хирургическое лечение артроза голеностопного сустава входит в комплексную программу по устранению болей, воспалительного процесса и возвращению возможного активного движения в суставе, кровообращения, питания и дыхания тканей. Но после операции или в результате травмирования, разрывов связок и сосудов может произойти гемартроз голеностопного сустава, лечение которого нужно начинать незамедлительно.

При проведении рентгенографии, МРТ, КТ и иных исследований обнаруживают в суставе кровоизлияние. Гемартроз или кровоизлияние может произойти и в результате нарушения кровесвертывания и разрыва хрупкого сосуда. Патология приводит к увеличению объема сустава и шарообразной форме, болевому синдрому и флюктуации (зыблению).

При упорно рецидивирующем гемартрозе и повторных скоплениях крови повреждаются хрящики, тогда на рентгенограммах они не будут просматриваться. Такие случаи дают основание направлять пациентов на проведение артроскопии с удалением причины кровотечения и  поврежденной ткани: мягкой, хрящевой и костной.

При наличии гемофилии для устранения гемартроза больным переливают плазму крови и вводят внутрь вены антигемофильный глобулин.

При травмах происходит кровоизлияние и отек в голеностопном сочленении
При травмах происходит кровоизлияние и отек в голеностопном сочленении

Народная медицина при артрозе

Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами можно начинать с первых стадий болезни, включать в комплексную терапию.  Эффект от народного лечения всегда высокий, а  цена препаратов намного ниже, чем таблетки или мази из аптеки.

Растирать больной сустав и принимать внутрь после еды по 1 ч. л. можно настойку на сабельнике. Нужно измельчить сухие корни (2/3 ст.) и поме6стить в банку со спиртом или водкой (0,5 л). Дать настояться в течение 2-3 недель, не забывая встряхивать емкость ч6ерез день.

Внутрь принимать настойку 1-1,5 месяца. После втирания массажными движениями больную ногу следует обернуть шерстяной тканью или шарфом.

Для растираний и массажа пригодится масло на жмыхе из отжатых листьев и стеблей золотого уса. Его следует подсушить и залить растительным маслом, подержать в духовке при температуре 40˚С в течение 8 часов. Вместо масла можно использовать вазелин или детский крем.

Предлагаем следующее народное лечение мазями артроза голеностопного сустава. Следует смешать в миксере:

  1. Сок алоэ (100 мл), настойку валерианы (1 мг) со змеиным ядом (Випросалом – 50 г). Затем состав хорошо перемешать с нашатырем (100 мл) и втирать в болевую область массажными движениями.
  2. Чистотел (8 ст. л.) с оливковым маслом (1 л) и настоять в теплом месте 10 дней. Затем отделить гущу и втирать 2 раза в день.

Диета

Диету нужно оговаривать с лечащим врачом или диетологом. Обычно рекомендуют продукты с белками для восстановления ткани хряща, включая холодец.

Внимание! Важно включать в рацион продукты с витаминами группы В.

Продукты, богатые витаминами группы В
Продукты, богатые витаминами группы В

Но чтобы не набрать лишний вес, необходимо перейти на дробное (маленькими порциями) и частое питание через 2-3 часа. Алкоголь и переедание при этом исключаются.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава важна при разработке объема движений, ускорения кровотока и лимфооттока.

Использование эластичной ленты для разработки голеностопного сочленения
Использование эластичной ленты для разработки голеностопного сочленения

Видео в этой статье знакомит с проведением ЛФК при артрозе голеностопного сустава. ЛФК восстанавливает утраченный тонус мышц и расширяет амплитуду движения, активизирует обмен веществ. Все движения начинают вначале в положении лежа, затем сидя на невысоком стульчике.

Массаж сустава с одновременным проведением пассивных двигательных движений
Массаж сустава с одновременным проведением пассивных двигательных движений

После ЛФК полезно принять массажную процедуру для укрепления связочного аппарата больного сустава. Массаж начинают с пальцев ступни, переходят на стопу и далее на голеностоп, продвигаются по голени и бедру. Длится процедура 15-20 минут. Можно использовать ручные массажеры из нефрита или каточек Ляпко.

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни