Лечение полиартрита суставов: возможные методы

При полиартрите поражаются разные суставы во всем теле
При полиартрите поражаются разные суставы во всем теле

В данной статье описаны различные методики лечения множественного воспаления суставов — полиартрита.

Лечения требует любой воспалительный процесс в суставах. Когда же он приобретает обширный характер и поражается сразу несколько суставов, то лечение полиартрита суставов должно проводиться ещё более тщательно и комплексно.

Причины патологии

Воспалительный процесс в большом количестве суставов чаще всего наблюдается при ревматоидном артрите. Это заболевание аутоимунной природы, конкретная причина которого до сих пор неизвестна.

Существует несколько факторов, которые имеют определенное значение в развитии ревматоидного артрита:

  • нахождение в организме вируса Эпштейн-Барра, лимфотропного и парвовируса;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических очагов инфекции в организме.

Заболевают ревматоидным артритом чаще женщины. Встречается заболевание и у детей — ювенильный ревматоидный артрит.

Достаточно редко встречаются вирусные артриты. Обычно они наблюдаются в детском возрасте и могут быть вызваны парвовирусом, коревым вирусом, вирусом Эпштейн-Барра.

У пациентов с псориазом в качестве одного из симптомов также может развиться полиартрит. Обычно при тяжёлом течении заболевания и обширном поражении кожи.

Клиническая картина

Первым признаком заболевания становится суставной синдром. Пациента будет беспокоить боль в мелких суставах (кисти и стопы). Она появляется рано утром, а к вечеру ослабевает.

Постепенно патологический процесс распространяется на все суставы, включая крупные — коленные и тазобедренные. На начальных стадиях артрита боль возникает только во время движений, по мере развития болезни беспокоит человека и в покое. Суставы становятся отечными, кожа над ними покрасневшая и горячая.

При артрите кожа над суставами красная и горячая
При артрите кожа над суставами красная и горячая

Воспалительный процесс охватывает и окружающие сустав структуры — мышцы, связки, сухожилия. Это приводит к затруднению движений в пораженных суставах. Воспаление приводит к развитию различных деформаций суставов.

Особенно это выражено в мелких суставах пальцев:

  1. Ульнарная девиация (фото). Это изгиб пальцев руки в сторону таким образом, что кисть напоминает плавник моржа.
  2. Деформация по типу лебединой шеи. Палец разогнут у основания и согнут в ногтевой фаланге.
  3. Деформация по типу паукообразной кисти. Пальцы согнуты таким образом, что человек не может приложить ладонь к столу.
  4. Деформация по типу бутоньерки. Палец согнут у основания и разогнут в ногтевой фаланге.
При ревматоидном артрите развиваются выраженные деформации суставов
При ревматоидном артрите развиваются выраженные деформации суставов

Такие деформации приводят к невозможности выполнения даже простых движений. Пациент становится практически неспособным к самообслуживанию.

В других суставах более выражен воспалительный процесс, чем деформирование. Однако в них также нарушается двигательная функция.

Вирусные артриты протекают по типу артралгии. Страдают в основном мелкие суставы на руках и ногах, иногда могут поражаться коленные и локтевые.

При псориатическом артрите страдают суставы кистей и стоп, больших пальцев на руках и ногах. Реже патологическим процессом охватываются крупные суставы.

Методы диагностики

Для диагностики ревматоидного артрита разработано семь критериев, включающих клинические, лабораторные и рентгенологические изменения. Врач выявляет наличие у пациента данных критериев и на этом основании определяет стадию заболевания и тактику требуемого лечения.

Вирусные и псориатические артриты диагностируются на основании клинических данных, суставные изменения подтверждаются рентгенологически.

Лечебные мероприятия

Лечение суставов при артрите направлено на устранение симптоматики, замедление прогрессирования заболевания и максимальное продление полноценной жизни. При таком заболевании, как артрит суставов, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Для достижения этой цели используется сочетанный подход, включающий приём лекарственных средств, немедикаментозные способы лечения.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов — это основа лечения полиартрита. Для этого применяются различные фармакологические группы, позволяющие воздействовать на патогенез артрита и устранять симптомы.

Лечение полиартрита суставов включает прием разных препаратов
Лечение полиартрита суставов включает прием разных препаратов

Начальное лечение артрита суставов включает в себя приём НПВС и глюкокортикостероидов. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются всем пациентам с полиартритом для облегчения болевого синдрома и устранения воспаления. Эти лекарства выпускаются в различных формах, что позволяет обеспечить пациенту комплексное лечение полиартрита мелких суставов. Чаще всего используется Диклофенак и его аналоги.

Данные препараты обладают серьёзным побочным действием — повреждение слизистой оболочки желудка и риск развития язвы. Для защиты слизистой от действия НПВС одновременно с их приемом назначают ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омез, Нольпаза, Париет.

Препараты НПВС нового поколения обладают меньшим влиянием на слизистую желудка. Среди таких препаратов чаще всего назначают Мовалис, Целебрекс.

Их применение рекомендуют в следующих ситуациях:

  • необходимость постоянного приёма НПВС;
  • возраст пациентов старше 65 лет;
  • перенесенная язва желудка;
  • одновременный приём глюкокортикоидов и антикоагулянтов;
  • тяжёлая сопутствующая патология.

Однако цена таких препаратов намного выше, чем у неселективных НПВС, поэтому их применение в клинической практике ограничено.

Кортикостероиды назначаются при выраженном суставном синдроме, наличии длительной утренней скованности. Эти препараты обладают активным противовоспалительным действием.

Показаниями для назначения гормональных препаратов являются:

  • интенсивный суставной синдром;
  • наличие поражения внутренних органов;
  • низкая эффективность НПВС;
  • побочные явления от приёма НПВС.

Эффективность стероидных препаратов высокая — улучшение состояния наблюдается уже на второй день приёма. Однако назначать и отменять гормональные препараты нужно осторожно в связи с риском развития синдрома отмены.

Начинают приём препарата с маленьких дозировок, ежедневно увеличивая дозу до той, которая будет оказывать эффект. Отменяют препарат также постепенно, в течение нескольких дней.

Кортикостероидные препараты для лечения артрита суставов обладают большим количеством побочных действий:

  • стойкое повышение артериального давления и глюкозы крови;
  • остеопороз;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • снижение иммунитета и присоединение вторичной инфекции;
  • ухудшение зрения.

За пациентами, принимающими стероидные препараты, необходимо вести наблюдение с регулярным контролем лабораторных показателей.

Стероидные препараты назначают с осторожностью
Стероидные препараты назначают с осторожностью

Методы лечения ревматоидного артрита включают базисную терапию. Она основана на применении препаратов из разных фармакологических групп, но обладающих сходными лечебными эффектами.

Эти лекарства обладают некоторыми особенностями, позволяющими длительно применять их для лечения ревматоидного артрита:

  • медленное и стойкое достижение лечебного эффекта;
  • высокая способность подавлять клинические и лабораторные проявления заболевания;
  • замедление разрушения суставов;
  • длительное поддержание ремиссии.

В связи с быстрым разрушением суставов у пациентов с ревматоидным артритом базисную терапию рекомендуется начинать как можно раньше. В таблице ниже представлены основные препараты базисной терапии ревматоидного артрита.

Таблица. Препараты, входящие в базисную терапию:

Препарат Как действует Когда применяется Инструкция по применению Возможные побочные действия
Делагил и Плаквенил Противовоспалительное действие Начало заболевания с минимальной выраженностью симптомов. Первые две недели по 2 таблетки в день, затем по 1 таблетке в день длительное время. Расстройство пищеварения, кожный зуд, головокружения, поражение сетчатки глаз.
Сульфасалазин Противовоспалительное действие Любая стадия ревматоидного артрита. По таблетке в день, при необходимости доза может быть увеличена до 4-6 таблеток. Расстройство пищеварения, высыпания на коже, головокружение.
Препараты золота Подавление аутоимунного воспаления. Суставная форма артрита. Вводится внутримышечно 2 раза в неделю. Кожная сыпь, отечный синдром, подавление функции костного мозга.
Купренил Подавление синтеза коллагена, противовоспалительное действие. Выраженные проявления ревматоидного артрита. Начинают с 1 таблетки в сутки, затем по мере необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток. Кожные высыпания, подавление функции костного мозга, застой желчи.
Метотрексат Подавляет аутоимунное воспаление. Недостаточный эффект других препаратов базисной терапии, выраженные проявления заболевания. 3-10 таблеток в неделю. Поражение печени, легких, активация хронических очагов инфекции.
Лейкеран Препятствует разрастанию соединительной ткани в суставе. Высокоактивный артрит с поражением внутренних органов. 3-4 таблетки в сутки. Подавление функции костного мозга.
Арава Подавление аутоиммунного воспаления. Прогрессирование артрита, неэффективность других препаратов базисной терапии. 1 таблетка в сутки. Подавление функции костного мозга, поражение печени, слизистой рта.

Препараты начинают оказывать лечебный эффект через 2-3 месяца приёма, максимума он достигает через полгода непрерывного лечения.

Чем лечить артрит суставов, кроме системных препаратов? Важное значение имеет применение местной терапии. Это использование таких лекарственных форм, как мази, пластыри, растворы для внутрисуставного введения.

Для нанесения на кожу вокруг суставов применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных — Вольтарен, Нимулид, Долгит. Также с противовоспалительной целью делают примочки с димексидом.

Для внутрисуставного введения используют препараты Кеналог или Дипроспан. Они обладают противовоспалительным и противоотечным эффектом.

Диета

Диета обязательна для пациентов с полиартритом. Правильное питание позволяет заметно снизить активность воспалительного процесса и улучшить самочувствие пациента.

Рекомендуется вегетарианская, молочно-растительная диета. Используется два вида питания — с исключением из рациона определённых продуктов или с применением пищевых добавок.

Исключать из рациона или ограничивать нужно следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • кукурузу и пшеницу, овсяную крупу;
  • молоко.

Включать в рацион пациентов с полиартритом нужно морскую рыбу, овощи.

Физиотерапевтические процедуры

Как лечить артрит суставов с помощью физиотерапии? Эти процедуры назначаются при невысокой выраженности симптомов.

Применяются следующие методики:

  • ультрафиолетовое облучение пораженных суставов;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспалительный процесс, замедляют прогрессирование заболевания, устраняют отечность и уменьшают болевой синдром.

Массаж и лечебная гимнастика

Применяются при отсутствии признаков острого воспаления. Комплексы упражнений подбираются врачом ЛФК в зависимости от распространённости патологического процесса и пораженных суставов. Примерные комплексы упражнений можно увидеть на видео в этой статье.

Массаж применяется для профилактики деформаций суставов, атрофии мышц, развития контрактур. Рекомендуется проводить массаж курсами вне обострения заболевания.

Народная медицина

Лечение полиартрита суставов народными средствами применяется в качестве дополнения к основной терапии. Перед применением таких средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Используют компрессы из капустных листьев, растирания настойкой сабельника. Мумие в лечении суставов полиартрита применяется очень часто. Его назначают для приема внутрь в виде таблеток — при этом оказывается противовоспалительный эффект. Также мумие в чистом виде используют для приготовления компрессов.

Лечение других видов артрита

Вирусные поражения не требуют какого-то особого лечения. Назначается терапия основного заболевания. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, анальгетики. Заболевание имеет благоприятный прогноз.

Чем лечить артрит суставов стопы при псориазе. На фоне лечения основного заболевания проводится симптоматическая терапия суставного синдрома. Если развился артрит суставов стопы, лечение проводится теми же препаратами, которые используются для базисной терапии ревматоидного артрита.

Назначается другое лечение, артрит суставов стопы если вызван подагрой. В этом случае эффективным окажется колхицин, метотрексат, аллопуринол. Терапия в этом случае будет заключаться в нормализации обмена мочевой кислоты и устранении симптомов заболевания.

При ювенильном ревматоидном артрите чаще всего страдают челюсти. Лечение артрита лицевого сустава проводится теми же препаратами, что и у взрослых, но в соответствующих дозировках.

Лечение полиартрита суставов — сложная задача. Для получения максимального эффекта от терапии необходимо правильно диагностировать заболевание и определить оптимальный комплекс лечебных мероприятий индивидуально для каждого пациента.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни