Лечение деформирующего артроза плечевого сустава: обзор действенных методик

Деформирующий артроз вызывает боль в плече
Деформирующий артроз вызывает боль в плече

Если в области плеча длительное время ощущаются боли, можно заподозрить  остеоартроз с дегенеративной деформацией хрящевой ткани сустава. Это заболевание считают хроническим, и в период его развития в патологический процесс вовлекается суставная капсула, связки и костная ткань.

Хрящ плечевого сустава разрушается по причине больших физических нагрузок, нарушений обмена белка в его составе, после внутрисуставного перелома и кровоизлияния в него, повреждения связок и капсулы. В хряще отсутствуют сосуды и нервные окончания, поэтому на первой стадии артроза боли могут не ощущаться. В дальнейшем состояние усугубляется: рыхлый хрящ начинает отставать от кости небольшими кусочками-чешуйками.

При появлении продукта распада хрящевой ткани проявляется детрит. А именно: чешуйки плавают в щели сустава, попадают между суставными поверхностями.

При трении кусочки начинают стирать ткань хряща и синовиальной оболочки капсулы, что вызывает ее воспаление или синовит. Еще больше разрушается хрящ при продуцировании большого количества внутрисуставной жидкости воспаленной  суставной оболочкой.

При этом из-под хряща на рентгенограмме можно заметить обнаженную костную ткань и образовавшиеся остеофиты, сужение суставной щели и уплотнение суставной капсулы.

Рентгенограмма плечевого сустава с разрушением хряща
Рентгенограмма плечевого сустава с разрушением хряща

Симптоматика и диагностика

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава 2-3 степени проявляются:

  • настырной и длительной ноющей болью;
  • повышением местной температуры плеча;
  • отечностью вокруг сустава;
  • ограничением подвижности.

Вначале боли появляются при движении рукой, затем утихают и исчезают. Но вскоре они беспокоят постоянно, и унять их становится все труднее. Кроме этого, слабеют мышцы плеча, проявляются симптомы их повреждений, а также связок и сухожилий. Больной ощущает скрип и потрескивание в плече, боли передаются на ключицу и/или лопатку.

При необходимости кроме рентгена, УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет) и МРТ проводится аксиальная компьютерная томография для выявления сужений суставной щели, уплотнений капсулы и костных шпор. В отдельных случаях назначают артроскопию и используют при этом зонд или ультразвук.

Последняя стадия артроза характерна еще большим сужением суставной щели: она становится практически незаметной  и обширными разрастаниями остеофитов, деформацией сустава, полной утратой подвижности. О воспалительном процессе узнают по ускорению СОЭ при исследовании общего анализа  крови.

Врач при диагностике вводит противовоспалительный препарат в полость сустава (Кеналог или Гидрокортизон). Если боль временно ослабла, то этот факт служит подтверждением диагноза.

УЗИ плечевого сустава
УЗИ плечевого сустава

Лечение

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава в хронической стадии всегда бывает длительным.

В процессе терапии ограничиваются нагрузки и назначают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию: электрофорез, ультразвук и лазер;
  • ванны рапные или с отварами лечебных трав;
  • перкуссионный и классический и массаж Шиа-цу;
  • акупунктуру (иглорефлексотерапию);
  • лечебную физкультуру и гимнастику на тренажерах;
  • санаторно-курортное лечение.

Лечение плечевого сустава при деформирующем артрозе проводят поэтапно.

При обострении болей руке создают покой и максимальную разгрузку, придавая суставу нейтральное положение, назначают ношение ортеза или бандажа. Цена на ортопедические изделия от 850 рублей. Затем приступают к купированию болей. Движение в суставе возобновляют через 3-5 дней.

На фото ортез для плеча с ограничением отведения
На фото ортез для плеча с ограничением отведения
Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов
Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов

Этапы лечения даны в таблице:

Этапы Инструкция
Медикаментозная терапия Купируют боли:

  • нестероидными средствами от воспаления: Парацетамолом (4 г/сут), Ибупрофеном или его аналогами по назначению врача;
  • инъекциями кортикостероидов и анестезирующих препаратов (Дипроспана Кеналога, Гидрокортизона) внутрь сустава.
Дюролан с гиалуроновой кислотой
Дюролан с гиалуроновой кислотой

Поддерживают функцию сустава хондромодулирующей терапией: препаратами хондропротекторами Хондроитина сульфатом и Глюкозамина сульфатом внутрь, внутримышечно или внутрь сустава. Внутрь мышцы назначают инъекции Румалона, Мукосата, Хондролона, Алфлутопа. Внутрь сустава лечение проводят средствами с гиалуроновой кислотой: Ферматроном, Синокромом, Хиалартом, Остенилом, Дюроланом, Гиастатом.

Хондропротекторы останавливают разрушение ткани хряща и восстанавливают ее структуру, активизируют выработку смазки сустава. Лечение проводят растворами для инъекций, таблетками, капсулами и порошками для приема внутрь, мазями, кремами и гелями для местного лечения.

Чаще всего назначают: Артру (таблетки, США), Дону (порошок, Индия), Терафлекс с Хондроитином и Глюкозамином (капсулы и крем США), Хондролон (ампулы, Россия), Структум (инъекции с Глюкозамином, Россия), Эльбону (инъекции с Глюкозамином, Россия).

Хондропротектор для восстановления хрящевой ткани сустава
Хондропротектор для восстановления хрящевой ткани сустава

Внутрисуставную оксигенотерапию проводят в связи с накапливанием недоокисленных продуктов обмена: молочной и пировиноградной кислот за счет кислородной недостаточности. При активизации доставки кислорода в суставные ткани произойдет растягивание капсулы и образуется разгружающая газовая подушка.

Методика пункции: внутрь сустава вводят тонкую иглу и вводят медицинский кислород. Спустя 10-15 минут после этого делают рентгеновский снимок.

Пункция сустава плеча с медицинским кислородом
Пункция сустава плеча с медицинским кислородом
Физиотерапия  

Магнитоинфракрасная лазерная терапия
Магнитоинфракрасная лазерная терапия

При артрозе суставов лазерная терапия на ранних стадиях может стать основным методом лечения. Он может исключить лекарственную нагрузку на организм и избавить от оперативного метода лечения. На поздних стадиях артроза лазер позволит снизить прием кортикостероидов. Курс лечения назначают индивидуально.

Лазеротерапия
Лазеротерапия
Магнитотерапия
Магнитотерапия

Магнитотерапию назначают курсом по 10-15 процедур (см. Магнитотерапия для лечения суставов: показания, противопоказание, применение в домашних условиях). Основой лечебного воздействия является магнитное поле низкой частоты. Оно активирует локальное кровообращение и микроциркуляцию на уровне молекул и субклеток.

При этом снижается воспаление, отеки, боли, активизируется регенерация  и репаративный процесс в  мягких и хрящевых тканях. Процедура способствует повышению устойчивости организма к отрицательным факторам и нормализации деятельности внутренних органов.

Миостимуляция плеча
Миостимуляция плеча

Метод миостимуляции (электростимуляции) устраняет боли, восстанавливает тонус мышц, формирует из мышц каркас вокруг  плечевого сустава и нормализует кровообращение, что способствует восстановлению хряща.

Электрофорез
Электрофорез

При артрозе и ортопедических патологиях плеча процедуру электрофореза с кальцием или с препаратами для обезболивания проходят в физиокабинете или проводят в домашних условиях.

Активные электроды укладывают с двух сторон плеча на многослойные  марлевые салфетки, пропитанные препаратом. Цена аппаратов для электрофореза от 2800 рублей.

Грязелечение применяют в виде аппликаций из лиманской или торфяной лечебной грязи. Также применяют гальванизацию постоянным непрерывным электротоком невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), укладывая электроды поверх мешочков с лечебной грязью.

При этом снимается воспаление и улучшается кровообращение за счет химического состава грязи, глубоко проникающего под кожу под влиянием температуры и тока. Гальваногрязелечение на сустав плеча проводят при температуре 38-42°С в течение 20-30 минут ежедневно или через день при курсе 10 процедур.

Грязевые аппликации при артрозе плеча
Грязевые аппликации при артрозе плеча

Лечебные ванны

Сероводородные ванны на минеральной воде
Сероводородные ванны на минеральной воде

Лечебные ванны: рапные, радоновые, скипидарные, жемчужные и/и сероводородные принимают в специальных бальнеологических отделениях клиник или в санаториях, где часто используют минеральные воды.

Радоновая ванна
Радоновая ванна
Жемчужная минеральная ванна
Жемчужная минеральная ванна

Минеральная вода считается лечебной, если нижний предел газов  будет следующим:

  • для углекислых вод – содержание углекислого газа должно быть – 0,5 г/л;
  • для сульфидных вод – содержание сероводорода и гидросульфида – 10,0 мг/л;
  • радоновых вод – содержание радона – 5 нКи/л (200 Бк/л).

Жемчужные ванны насыщают обычным воздухом посредством специальных трубок, вмонтированных в дно ванны. Благодаря множеству бурлящих пузырьков возбуждаются рецепторы кожи. Их температура меняется, поэтому процедуру считают контрастной, тонизирующей организм. При этом снижается тоническая активность мышц, стимулируются обменные процессы, ток крови и лимфоотток.

Температура воды при приеме любых ванн должна составлять 34-36°С, затем ее повышают на 1-4 градуса. Длительность процедуры – 10-15 минут, проводят ежедневно или через день при курсе 10-15 ванн.

Морская соль для рапных ванн
Морская соль для рапных ванн

При добавлении в ванну морской соли (до 4 кг на 100 л воды) получится раствор с большим содержанием сульфата натрия и другими элементами, которые охватывают почти всю таблицу Менделеева. Богатый химический состав, витамины, аминокислоты и гормоны в теплой воде проникает через поры кожи.

Происходит активизация кровотока и лимфооттока, потоотделения, насыщения крови кислородом и всеми микроэлементами. В области плеча ускоряется регенерация тканей, повышается тонус мышц, снижается отечность и исчезают боли.

Массаж

При проведении массажа используют классические приемы: поглаживание, растирание, разминание, валяние, вибрацию (см. Массаж суставов — ключ к их активности и здоровью). Кроме этого применяют перкуссионный массаж.

Классический массаж плеча
Классический массаж плеча

Важно знать. Плечевой сустав необходимо массировать осторожно, чтобы предотвратить вывих и другие травмы.

Перкуссионный массаж (постукивание) проводят кулаком по прижатой к плечу руке с соединенными пальцами. Ударяют вдоль суставной щели (по шву рукава). При ударах сзади и спереди пациент находится в положении лежа, при ударах сверху он сидит. Рука пациента должна находиться на опоре.

Внимание! При артрозе плеча страдают сухожилия и дельтовидная мышца. Перкуссия  рукой, молоточком или игольчатыми приспособлениями способствует скорейшему излечению патологии.

Иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание широко используется при лечении суставов. При введении иглы в определенную биологическую точку возбуждаются нервные окончания.

Нервный импульс повышает тонус мышц и сосудов, нормализуется ток крови и отток лимфы. Снижается отечность и боль за счет нормализации обмена между оболочкой сустава и сосудами, изменения заряда клеток, улучшения синтеза белков и иных необходимых веществ.

Полезные продукты

Для восстановления хрящевой ткани полезно употреблять холодец. В нем после варки свиных и говяжьих ножек, косточек, хрящиков и ушей или курицы (петуха) выделяется коллаген, который активизирует кровообращение, не дает склеиваться тромбоцитам, способствует возобновлению суставных хрящей.

Приветствуется диета из молочнокислых  и продуктов с витаминами группы В и С. Алкоголь необходимо исключать, поскольку он усиливает суставную и мышечную боли при артрозе.

Куриный холодец от заболеваний суставов
Куриный холодец от заболеваний суставов

Важно. При проведении физиопроцедур необходимо включать в рацион блюда с низким содержанием соли и обильное питье, включая мочегонные отвары. Желательно исключить блюда из щавеля, шпината, помидоров, перца и с острыми приправами. Добавляют в рацион калийсодержащие продукты: курагу, урюк, бананы, картофель, запеченный в кожуре. Это поможет снизить отечность сустава и воспалительный процесс.

Лечебная физкультура и гимнастика на тренажерах

ЛФК для плечевого сустава
ЛФК для плечевого сустава

После физиотерапии и массажа выполняют упражнения для плеча:

  • сводят лопатки;
  • поднимают надплечья;
  • плавно вращают плечами, выполняя маленькую амплитуду;
  • поднимают и опускают руки;
  • отводят руки и задерживают в крайнем положении;
  • выполняют упражнения с мячом, палкой и булавой;
  • растягивают эластичный бинт и иное.

На видео в этой статье дана гимнастика при артрозе плечевого сустава:

Рекомендация.  Занятия плаванием и аэробикой три раза в неделю по 45 минут способствует возвращению амплитуды движения при деформирующем остеоартрозе.  В воде снижается сила тяжести, что делает движения более легкими.

Плавание не превышает болевой порог в области сустава. Вода снижает тяжесть нагрузки, поскольку в воде пациенты не чувствуют давления на сустав, а значит,  и боль. Поэтому любое упражнение в воде выполняется легко, без усилий, от них получают ожидаемый высокий эффект.

Важно. Вода в бассейне должна быть теплой, чтобы избежать переохлаждения. В этом случае плавание и аэробика будет весомым дополнением к физиотерапии или комплексному лечению.

Плавание и упражнения в воде для плечевого пояса
Плавание и упражнения в воде для плечевого пояса

Оперативное лечение

Замена плечевого сустава
Замена плечевого сустава

Лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава на поздней стадии проводят оперативными методами:

  • артроскопией с очищением суставной капсулы;
  • удалением сустава в прогрессирующей стадии и заменой протезом.

Эндопротезирование бывает стандартным, поверхностным и с применением дельта протезов.  Хирургическое лечение снимает боли и восстанавливает подвижность руки.

Вывод

Чтобы не допустить развитие артроза, необходимо на первых стадиях проводить комплексное лечение: воздействовать медикаментозными средствами, лечебными ваннами, методами физиотерапии, массажем, ЛФК, включая плавание и аквааэробику. Нельзя забывать и о диете. Вне обострения болезни  полезно лечение опорно-двигательного аппарата  в санаториях.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни