Медикаментозное лечение остеохондроза (часть 2): основные группы лекарственных средств

Многие препараты при этой патологии назначаются в форме инъекций
Многие препараты при этой патологии назначаются в форме инъекций

Остеохондроз в настоящее время является наиболее распространенной в мире патологией опорно-двигательного аппарата. Поэтому вопрос о его корректной терапии является крайне актуальным.

Медикаментозное лечение остеохондроза должно быть направлено и на коррекцию клинических проявлений болезни, и на замедление дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночника.

Базисная лекарственная терапия остеохондроза

Корректную схему лечения, рекомендации о том, что принимать при остеохондрозе, может дать только лечащий врач с учетом выраженности клинических проявлений болезни и дегенеративных изменений в позвоночнике. Не стоит самостоятельно подбирать лекарственные препараты, это может привести к ухудшению состояния и проявлению серьезных осложнений.

Есть несколько групп препаратов, эффективность которых при лечении остеохондроза доказана клинически. Нужно отметить, что антибиотические средства и хондопротекторы при остеохондрозе не входят в спектр обязательных составляющих терапии.

В число лекарств, составляющих основу лечения этого заболевания, входят противовоспалительные средства нескольких групп, миорелаксанты, нейропротекторные средства, антиконвульсанты, анальгетики. Каждая группа препаратов в свете терапии остеохондроза будет рассмотрена ниже в статье.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные средства при остеохондрозе применяются для купирования воспалительных реакций по мере прогрессирования патологического процесса. При этом заболевании применяются глюкокортикостероидные препараты и лекарства нестероидной структуры. Каждая группа медикаментов имеет свой спектр показаний к применению.

Глюкокортикостероидные противовоспалительные при остеохондрозе назначаются в случае установленной аутоиммунной природы патологии. Также они показаны в случае артрозов суставных структур позвоночника.

Кроме того, глюкокортикоиды применяются в случае неэффективности назначаемых НПВС. К примеру, может назначаться Дексаметазон при остеохондрозе, а также Дипроспан. Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе являются первой ступенью медикаментозного лечения дегенеративно-дистрофических процессов.

Условно их подразделяют на такие группы:

  • с преобладающим анальгетическим эффектом;
  • с преобладающим противовоспалительным эффектом;
  • с равными силами противовоспалительного и анальгетического эффектов.

Сравнительная таблица поможет ознакомиться с основными представителями каждой из подгрупп НПВС при остеохондрозе:

Группа препаратов Примеры Схема назначения Фото лекарственного средства
НПВС с преобладанием анальгетического эффекта Кеторолак (Кетанов, Кетолак, Кеторол) Кетонал при остеохондрозе у пациентов без патологий пищеварительной системы применяется внутримышечно от 10 до 30 мг в сутки на протяжении 5 дней с дальнейшим переводом на таблетированные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб)

Формы выпуска Кеторола
Формы выпуска Кеторола
Метамизол (Баралгин, Анальгин) Анальгин при остеохондрозе применяется по 500 мг внутримышечно однократно в сутки до 5 дней с дальнейшим переводом на таблетированные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб)

Ампулы Баралгина
Ампулы Баралгина
Кетопрофен (Кетонал) По 100 мг до 2 раз в сутки на протяжении 5 дней с последующим переводом на таблетированные препараты.

Ампулы Кетопрофена
Ампулы Кетопрофена
НПВС с преобладанием противовоспалительного эффекта Индометацин (Метиндол, Индобене) В форме таблеток с пролонгированным действием, по 75 мг до 2 раз в день. Отмечается отрицательное действие на ЖКТ. Назначается в редких случаях.

Индометацин-ретард
Индометацин-ретард
Напроксен (Апранакс, Напробене) До 500 мг до 2 раз в сутки. Негативное действие на пищеварительную систему, назначается редко.

Напроксен
Напроксен
Диклофенак Диклофенак при остеохондрозе применяют по 75 мг до 2 раз в день. Оптимально назначение в инъекционной форме на протяжении 5 суток острого периода. В дальнейшем рекомендован перевод на таблетированные препараты.

Ампулы Диклофенака
Ампулы Диклофенака
НПВС с одинаковой силой эффектов Мелоксикам (Мелокс, Мовалис, Амелотекс) Мовалис при остеохондрозе назначается до 15 мг однократно в день. Низкий риск осложнений со стороны ЖКТ. Возможно длительное применение (до трех недель).

Ампулы Мовалиса
Ампулы Мовалиса
Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимика) Найз при остеохондрозе применяют по 100 мг два раза в день. Относительно безопасен для ЖКТ. Возможен длительный прием (нимесил при остеохондрозе может приниматься до 3 недель).

Найз в таблетках
Найз в таблетках
Целекоксиб (Дилакса, Целебрекс, Коксиб) До 200 мг в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 400 мг. Возможно длительное применение.

Целебрекс
Целебрекс

Сравнительные исследования различных нестероидных противовоспалительных препаратов позволили выяснить, что наиболее действенны при остеохондрозе следующие медикаменты:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб;
  • Ацеклофенак;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак.

Ацеклофенак (Аэртал) при остеохондрозе назначается для купирования острого болевого синдрома. Кеторолак и Диклофенак также показаны в период обострения заболевания, поскольку их применение позволяет в короткие сроки купировать болевой синдром.

После пятидневного курса рекомендован перевод на таблетированные формы Нимесулида, Целекоксиба, Мелоксикама. Такие схемы приемлемы как при шейном, так и при грудном и поясничном остеохондрозе.

Из группы НПВС также следует выделить такой высокоэффективный препарат, как Аркоксиа при остеохондрозе. Этот высокоселективный ингибитор циклооксигеназы второго типа отличается малым числом побочных проявлений, поэтому может назначаться длительным курсом.

Важно! В период обострения может назначаться новокаиновая блокада при остеохондрозе, которая проводится паравертебрально. Для блокады могут применяться и другие местные анестетики — Тримекаин и другие. В ряде случаев блокады сочетают с паравертебральным введением глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Препараты из группы миорелаксантов

Миорелаксанты назначаются для купирования спазма мускулатуры спины при остеохондрозе. Помимо этого, анальгетическое действие этих медикаментов потенцирует анальгезирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов.

Миорелаксанты назначаются в таблетированной форме, однако, Мидокалм может применяться и в форме инъекций. К наиболее эффективным миорелаксантам, помимо этого средства, относятся Тизанидин (Тизанид, Сирдалуд), Баклофен (Баклосан, Габлофен).

Мидокалм отличается такими преимуществами, как отсутствие мышечной слабости и седации.

Схемы применения миорелаксантов представлены в таблице ниже:

Препарат Схема применения Фото лекарственного средства
Толперизон (Мидокалм) Начальная дозировка составляет по 50 мг 3 раза в день, после доза повышается. Продолжительность применения определяется выраженностью болевого синдрома и мышечных спазмов.

Мидокалм
Мидокалм
Тизанидин (Сирдалуд) Сирдалуд при остеохондрозе назначается по 6 мг в сутки, доза разделяется на три приема. Продолжительность применения определяется интенсивностью спазмов и болезненности.

Сирдалуд
Сирдалуд
Баклофен Начальная дозировка составляет 5 мг троекратно в день, затем дозу повышают (максимум до 75 мг). Продолжительность применения определяется интенсивностью симптоматики. Отмену препарата осуществляют постепенно.

Баклофен
Баклофен

Катадолон: ненаркотический анальгетик при наличии противопоказаний к НПВС

Катадолон, или Флупиртин, является ненаркотическим анальгезирующим препаратом. Обезболивающий эффект лекарственного средства обусловлен активацией калиевых каналов нейронов, то есть, Катадолон обладает центральным действием. Но, помимо этого, он способен оказывать и миорекласирующий эффект, благодаря которому и применяется в качестве препарата монотерапии при болях в спине.

Анальгетики при остеохондрозе рекомендованы к применению только по назначению лечащего врача. Именно Катадолон используется для устранения острого болевого синдрома, нерационально его применение при хронических болях.

Медикамент назначается при наличии противопоказаний к приему нестероидных противовоспалительных препаратов. Схема применения предусматривает 100 мг препарата до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза может составлять 600 мг.

Нейропротекторные препараты

Нейропротекторы при остеохондрозе необходимы для коррекции патохимических нарушений в нервных клетках. Они способствуют сохранению баланса обмена веществ, медиаторных реакций, оказывают мембраностабилизирующий эффект.

Различают несколько основных групп нейропротекторов:

  • ноотропные средства;
  • антиоксиданты;
  • вазоактивные (сосудистые препараты);
  • комбинированные медикаменты;
  • адаптогены.

К примеру, Октолипен при остеохондрозе применяется в качестве антиоксидантного препарата, необходимого для нормализации метаболических реакций. Также, как антиоксидант назначается Мексидол при остеохондрозе.

Мексидол назначается как антиоксидант
Мексидол назначается как антиоксидант

Сосудистые препараты рекомендованы для пациентов с выраженными симптомами компрессии, при компрессионно-ишемическом синдроме, что особенно проявляется при шейном остеохондрозе.

В число вазоактивных средств, которые применяются при этом заболевании, входят:

  1. Лекарства для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции. Это и Пентоксифиллин при остеохондрозе, и такие препараты, как Кавинтон, Стугерон, Теоникол.
  2. Венотонические медикаменты. К ним относятся Троксевазин, Эскузан. Рационально применение такого венотоника, как Детралекс, при остеохондрозе. Реже применяется Эуфиллин.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Применяется Циннаризин при остеохондрозе.
  4. Средства нормализации метаболизма в пораженных тканях. Это Актовегин при остеохондрозе, а также такой препарат, как Берлитион.

Обычно данные медикаменты назначаются как инъекции при остеохондрозе. Они вводятся в форме инфузий на физиологическом растворе или 5% глюкозе в стационарных условиях После курса капельниц при остеохондрозе пациентам назначается поддерживающая дозировка вазоактивных средств в таблетированной форме.

Дополнительные группы препаратов

Лечащий врач может назначать антиконвульсанты, опиоидные анальгезирующие средства, а также комплексы витаминов и антидепрессанты при наличии у пациента клинических проявлений, требующих применения препаратов из этих групп.

Опиоидные анальгетики назначаются коротким курсом при выраженном болевом синдроме. Это рационально при существенном ухудшении привычного качества жизни пациента. Чаще всего применяется Трамадол. Начальная дозировка составляет 50 мг до двух раз в сутки. Каждые 4-7 дней дозировка может быть увеличена под врачебным контролем.

Антиконвульсанты назначаются в случае симптоматики корешкового синдрома. К препаратам из этой группе относятся Прегабалин и Габапентин. Эти лекарственные средства купируют болевой синдром, оказывают нормализующее действие на сон. Оба препарата назначаются по схеме с постепенным увеличением дозировки.

Необходимые витамины и минералы

В медикаментозном лечении остеохондроза важное значение уделяется витаминам. Многие витаминные вещества необходимы для нормализации функционирования пораженных структур позвоночника.

Так, витамин А важен для укрепления хрящевой ткани, витамин В1 способствует улучшению питания нервных тканей, В2 повышает эластичность хрящей, В6 укрепляет мышцы, В12 необходим для нормализации метаболизма. Витамин В3 (никотиновая кислота) при остеохондрозе играет важную роль в окислительно-восстановительных реакциях.

Витамин D стимулирует накопление кальция в костно-хрящевых структурах. Витамин Е является важнейшим антиоксидантом, а витамин С способствует ускорению заживления.

Комбилипен
Комбилипен

В терапии дегенеративно-дистрофических процессов применяются такие витаминные препараты:

  1. Мильгамма от остеохондроза. Препарат включает В1 и В6.
  2. Нейромультивит при остеохондрозе. Включает комплекс витаминов из группы В.
  3. Комплексные витаминные препараты: Дуовит, Витрум, Пиковит и другие.
  4. Препараты с кальцием и витамином D: Кальций Д3, Альфакальцидол. Кальций при остеохондрозе необходим для коррекции деструктивных процессов.

Препараты для местного применения

В качестве средств для местного применения целесообразно назначение различных мазей, гелей, растворов, которые оказывают симптоматическое действие и купируют болевой синдром у пациентов.

Что касается мазей и гелей, различают такие группы средств:

  • противовоспалительные (Вольтарен, Кетонал);
  • согревающие и анальгезирующие (Финалгон при остеохондрозе);
  • комплексного действия (Долобене при остеохондрозе).

Также можно применять какой-либо крем от остеохондроза на основе натуральных компонентов — сабельника, змеиного и пчелиного яда. Может быть эффективен бальзам “Золотая звезда” при остеохондрозе благодаря отвлекающему и согревающему действиям. При сильных болях возможно применение такого местного анестетика, как Меновазин при остеохондрозе.

Важно понимать и помнить

Принимайте только то, что назначил врач
Принимайте только то, что назначил врач

Остеохондроз — сложное для лечения заболевания, поэтому назначать корректный курс терапии может только квалифицированный специалист. Самодиагностика и самолечение крайне опасны, из-за них можно “спутать” патологии, неправильно и неэффективно применять препараты, повышая риск серьезных необратимых осложнений. Невозможно определить самое эффективное и лучшее средство от остеохондроза, поскольку терапия в любом случае должна быть комплексной.

Только врач может определить, что пить и что колоть при остеохондрозе. Важно строго следовать его назначениям и инструкциям. Цена здоровья позвоночника крайне высока, поскольку оно в значительной степени определяет общее качество жизни человека. Видео в этой статье подробно расскажет об основных группах лекарств для лечения остеохондроза.

Начало статьи читайте тут: Остеохондроз: симптомы патологии со стороны разных систем организма — часть 1

А о немедикаментозных способах лечения этой патологии, таких, как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, будет рассказано в последующих статьях.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни