Эндопротезирование суставов: показания, противопоказания, техника проведения

Современным методом восстановления суставов является эндопротезирование
Современным методом восстановления суставов является эндопротезирование

В статье о рассказывается о таком методе лечения суставной патологии, как эндопротезирование. Описаны техники операции, указаны показания и противопоказания для проведения.

Эндопротезирование суставов — наиболее эффективный метод лечения заболеваний, сопровождающихся разрушением сустава. Относится к высокотехнологичным методом и осуществляется только в крупных клиниках.

Основные понятия

Эндопротезом называют искусственное приспособление, которое заменяет какой-либо внутренний орган человеческого тела. Протезирование суставов — метод восстановления анатомической и функциональной целостности сустава, нарушенной по какой-либо причине.

Протезы изготавливают из материалов, обладающих высокой прочностью, гипоаллергенностью, способностью приживаться в человеческом организме. Качественный протез может прослужить до 30 лет.

В состав протеза входят:

  • нержавеющая сталь;
  • прочная керамика;
  • специальный фиксирующий сплав.

Изготавливаются искусственные суставы по специальным технологиям (фото).

Искусственный сустав полностью повторяет форму настоящего
Искусственный сустав полностью повторяет форму настоящего

Протезирование может быть частичным или полным. При частичном протезировании заменяются только части сустава, которые были разрушены. Полное же подразумевает замену всего сустава.

Показания

Осуществляется замена сустава на искусственный при следующих заболеваниях:

Неотложными показаниями к проведению операции являются переломы и опухоли. Эндопротезирование крупных суставов проводится значительно чаще, чем мелких.

Противопоказания

Для операции существует ряд противопоказаний. Их подразделяют на абсолютные и относительные.

Таблица. Противопоказания к суставному эндопротезированию:

Абсолютные — устранить которые невозможно Относительные — операция может быть проведена после коррекции этих состояний
  • декомпенсированные заболевания сердца и лёгких;
  • психические расстройства;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • частые аллергические реакции в анамнезе;
  • нарушение двигательной функции.
  • острые инфекционные заболевания;
  • ожирение;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гнойничковые поражения кожи.

Ещё одним противопоказанием, которое может изменяться, является отказ самого больного от операции.

Где осуществляется

Проводятся операции суставного эндопротезирования в крупных клиниках и научных медицинских центрах, например, в НМХЦ им.Пирогова. Занимаются оперативными вмешательствами обученные специалисты высокого уровня.

Эндопротезирование суставов осуществляют специально обученные хирурги
Эндопротезирование суставов осуществляют специально обученные хирурги

С учётом дорогостоящих материалов и сложности самой операции, цена на эндопротезирование очень высокая. Самый дорогой вариант — это сустав протеза «хинч».

Этот протез широко применяется в заграничных клиниках. Для российских условий он доступен далеко не каждому. Отличие этого протеза — максимальная приближенность к естественному суставу и расширенный объём движений в нем.

Но даже простые качественные эндопротезы вкупе с операцией имеют очень большую стоимость. Бесплатную операцию можно провести только по квоте. Это определенный объём финансовых средств, выделяемых государством на оплату операции. Квоты выдаются в порядке очередности.

Для получения квоты необходимо собрать документы, подтверждающие, что человек действительно нуждается в операции. Затем их нужно подать в медицинское учреждение, где планируется проведение операции. Когда подана квота на протезирование сустава, долго ли ждать очереди? Срок ожидания зависит от вида операции и самого медицинского учреждения. В среднем срок ожидания занимает от трёх месяцев до года.

Как узнать очередь на протезирование суставов? Для этого нужно обратиться в учреждение, куда были поданы документы. Там расскажут, на каком этапе находится их рассмотрение. Когда очередь подойдет, человеку позвонят и сообщат о планировании операции.

Техники проведения

Протезированию могут подвергаться разные суставы — крупные и мелкие. Для каждого случая имеется инструкция, описывающая технику проведения операции и используемые материалы.

Разработаны методические пособия по эндопротезированию суставов, которыми пользуются врачи при подготовке к оперативному вмешательству. В таких пособиях описаны показания и противопоказания к операциям, способ их проведения. Даны указания по ведению больного в послеоперационном периоде.

Локтевой сустав

Эндопротезирование локтевого сустава осуществляется достаточно редко. Это связано со сложностью его строения и трудностью подбора такого протеза, который бы полностью восполнял его функцию.

Протез локтевого сустава может быть тотальным и однополюсным, или частичным. У пожилых людей предпочтительнее проводить тотальную замену сустава. Частичная замена только головки локтевой кости может быть проведена у молодых.

Эндопротез локтевого сустава бывает полным или частичным
Эндопротез локтевого сустава бывает полным или частичным

Суставы кисти и стопы

Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава осуществляется наиболее часто, поскольку он подвержен нагрузкам и повреждениям больше других суставов. Проводят обычно тотальное протезирование титановым суставом. Хирургическое вмешательство малотравматично, практически не сопровождается кровотечением.

Эндопротезирование межфаланговых суставов проводится при одиночном или множественном поражении. Самое частое показание — это деструктивный ревматоидный артрит.

Операцию проводят в два этапа. Сначала осуществляется восстановление нормальной длины пальца, затем собственно протезирование.

Протезирование межфаланговых суставов
Протезирование межфаланговых суставов

Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов кисти проводится по тем же принципам, что и межфаланговых.

Тазобедренный сустав

Эндопротезирование тазобедренного сустава — за и против, как определиться с выбором. Тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. Операция по его замене наиболее сложная и тяжелая. Необходимость в ней возникает при последней стадии коксартроза или переломе шейки бедра.

Для пожилых пациентов при отсутствии абсолютных противопоказаний замена тазобедренного сустава на искусственный — наилучший вариант восстановления двигательной функции.

Протез тазобедренного сустава
Протез тазобедренного сустава

В большинстве случаев осуществляется тотальное эндопротезирование — то есть замена всего сустава. Ходить пациенту разрешают уже на третий день после операции. Выписка из стационара осуществляется на 10-12 день.

Коленный сустав

Осуществляется пациентам, перенесшим травму, с тяжёлой степенью артроза. Существует много разновидностей протезов коленных суставов. Подбирают протез индивидуально, в ряде случаев с помощью компьютерной программы. После операции пациенту разрешают нагружать ногу на третий день. Выписка осуществляется через 10 дней.

Внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости — это не разновидность протезирования, а метод консервативного лечения. Заключается он в инъекции в полость сустава вещества, по своим свойствам повторяющего суставную жидкость.

Эффективность

Протезирование позволяет максимально восстановить поврежденый сустав и вернуть функциональность конечности. Правильно установленный протез практически не отличается от естественного сустава и позволяет выполнять весь объём движений конечности. Операция избавляет человека от болевых ощущений, возвращает ему трудоспособность.

Реэндопротезирование суставов — это повторная операция, которая может быть выполнена по нескольким причинам:

  • изнашивание протеза — через 15-30 лет;
  • ошибки при постановке протеза и его несостоятельность;
  • плохая приживаемость протеза.

Повторные операции проводят нечасто.

Протезирование возвращает человека к нормальной жизни
Протезирование возвращает человека к нормальной жизни

Реабилитация

Реабилитация после эндопротезирования суставов является обязательным компонентом лечения. Чтобы протез полноценно выполнял свои функции, конечность нужно разрабатывать. Минимальные нагрузки на замененный сустав разрешаются уже на третий день после его установки.

Врач-реабилитолог обучает пациента массажу и лечебной гимнастике. Пока человек находится в стационаре, он выполняет упражнения совместно с инструктором. После выписки ему нужно заниматься гимнастикой дома на протяжении нескольких месяцев.

Ограничений привычного образа жизни после протезирования обычно не требуется. Человек может заниматься профессиональной деятельностью, спортом.

Сочетаются ли сауна и протез сустава? Ходить в баню и сауну разрешается не ранее, чем через полгода после операции. Современные материалы, из которых изготавливаются протезы, достаточно устойчивы к перегреванию. Но все равно рекомендуется сократить время пребывания в сауне.

Эндопротезирование суставов – современная операция, которая позволяет человеку вернуться к нормальному образу жизни после тяжелых остеоартрозов или травм.

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни