Эндопротезирование тазобедренного сустава: что нужно знать перед операцией?

Эндопротезирование суставов приходит на помощь в самых запущенных случаях.
Эндопротезирование суставов приходит на помощь в самых запущенных случаях.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава назначается с целью решить проблему функциональности. Но кроме этого, такие манипуляции часто избавляют от нестерпимой боли при заболеваниях суставов.

Порой, такой подход является единственным способом, который помогает уберечь от инвалидности. Чтобы операция прошла успешно, больному, да и самому врачу, предстоит выполнить ряд условий.

Что такое эндопротезирование?

Операция по протезированию тазобедренного сустава подразумевает под собой установку эндоимпланта, который имеет форму аналогичную анатомии природного сустава. Это позволяет восстановить двигательную активность конечности, практически, до полного объема.

Благодаря развитию современных технологий, для создания таких протезов используется теперь керамика, различные полимеры или металл. Данные материалы отличаются прочностью и хорошей приживаемостью.

Именно этими качествами обусловлено то, что такие импланты могут прослужить своему хозяину от 10 до 20 лет и больше. Если протез износится, то проводят повторную операцию.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава может проводиться с использованием таких установок:

  • с цементной основой;
  • без цементной основы.

Основная разница – способ фиксации. Первый вариант подразумевает под собой использование специального материала. Второй вариант обходится без него.

Фото таких изделий можно увидеть ниже. Если речь идет о тотальном протезировании (полной замене сустава), то пациенту могут предложить биосовместимую конструкцию. Тогда она будет сочетать в себе оба вида протезов.

Какой именно будет использоваться протез, определяет только врач. Причем в каждом конкретном случае используется свой индивидуальный подход.

Показания к проведению вмешательства

Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава никогда не назначается просто так. Так как это хоть и не слишком долгое по времени вмешательство, но оно приводит к определенного рода травмированию.

Поэтому есть ряд показаний, когда необходимы такие манипуляции:

  1. Артроз тазобедренного сустава. Болезнь сопровождается повреждением гладких поверхностей хряща. У человека возникает боль, происходит затруднение подвижности, из-за чего снижается амплитуда движений конечности. Зачастую, встречается деформирующий остеартроз (подвид артроза) и чаще всего он проявляет себя в пожилом возрасте. Такое заболевание в медицине называют коксартроз.
  2. Перелом шейки бедра. Проблема возникает при травмировании. Если ситуация произошла с пожилым человеком, то высока вероятность того, что кость может и не срастись. А это не только чревато инвалидностью, но и может нести угрозу жизни. Тогда для пациента единственным выходом служит проведение эндопротезирования. Также проблемы с суставом могут быть спровоцированы посттравматическим артрозом – когда перелом сросся не так, как положено.
  3. Воспалительные заболевания. Очень часто тазобедренный сустав страдает от различных артритов, в частности, ревматоидного типа. Также к этой категории можно отнести болезни аутоиммунного характера.
  4. Врожденные заболевания. Если во время беременности, у малыша неправильно сформировался сустав и произошли нарушения в его строении и связочном аппарате, то ему ставят диагноз – диспластический коксартроз, т. е полученный вследствие дисплазии (вывиха) суставов таза. Если степень такого недуга тяжелая или имеет прогрессирующий характер, то малышу рано или поздно, возможно, придется производить замену сочленения. В этом случае, родители должны ознакомиться с учреждениями, где делают операцию эндопротезирование тазобедренного сустава. Но часто врачи все же рекомендуют понаблюдать за малышом до определенного возраста и пролечить его консервативно. Ведь даже для взрослого хирургическое вмешательство несет серьезные риски. Что уж говорить про новорожденных и маленьких детей?

В каждом конкретном случае, подбирается своя методика проведения замены. Конечно, пациент может выразить свои пожелания хирургу. Но все-таки, специалист лучше знает, какой имплант в конкретной ситуации будет самым эффективным.

Противопоказания

Есть свои противопоказания к операции эндопротезирование тазобедренного сустава. некоторые из них являются абсолютными, и тогда врач вместе с пациентом ищут альтернативные варианты решения проблемы. Другие считаются относительными, и тогда уже сам больной должен быть заинтересован в том, чтобы максимально быстро избавиться от своих «проблем», чтобы быстрее осуществить операцию.

Абсолютными противопоказаниями являются те состояния, когда нет никакой возможности провести замену сустава. Или же есть риск, что ситуация только усугубиться.

К группе относительных противопоказаний относят те факторы, когда есть возможность установить протез, но сначала, больному нужно пройти более обширную диагностику. Вполне возможно, что пациенту придется сначала избавиться от той или иной болезни (или же убрать обострение), а только потом думать про эндопротезирование.

Абсолютные противопоказания
  • клинические состояния, которые сопровождаются отсутствие способности человека к самостоятельному передвижению (например, паралич) – в этом случае, операция не даст никакого эффекта;
  • заболевания хронического типа в стадии декомпенсации – 3-я степень сердечной недостаточности, наличие тяжелых пороков сердца, 3-я степень трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады сердца, если есть тяжелые нарушения кровообращения мозга;
  • серьезные проблемы с мочевыделительной системой также могут стать препятствием к проведению операции;
  • почечная и печеночная недостаточность 2 — 3 степени;
  • патологии в эндокринной системе, которые не лечатся;
  • легочные заболевания хронической формы, которые привели к выраженной дыхательной недостаточности (например, астма);
  • если есть воспалительный процесс в самом суставе, который затронул кости, кожу и мягкие ткани;
  • наличие инфекции в суставе или близлежащих участках;
  • ВИЧ;
  • если у больного парез или паралич конечностей;
  • если диагностирован быстро прогрессирующий остеопороз из-за костной недостаточности;
  • операция не проводиться при сильной полиаллергии, тромбофлебите, тромбоэмболии;
  • если в суставе отсутствует мозговой канал;
  • психические и нейромышечные расстройства также являются противопоказанием;
  • когда врач по каким-либо причинам просто технически не может установить протез.
Относительные противопоказания
  • хронические очаги инфекции, которые требуют санацию (например, кариес, гайморит и т. д.);
  • наличие онкологии (возможно, если опухоль операбельна);
  • в некоторых случаях хронические соматические заболевания;
  • если имеет место печеночная, почечная недостаточность 1-й степени;
  • гормональная остеопатия;
  • ожирение 3-й степени.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава (видео представлено ниже) имеет свои сложности. Поэтому перед тем, как ложиться на хирургический стол, необходимо тщательно проверить организм.

Ведь наличие малейшего воспаления может осложнить всю процедуру. Поэтому, если врачом дана инструкция пройти определенную диагностику, то ею ни в коем случае нельзя пренебрегать. А если эскулап «прощает» отсутствие какого-либо анализа, то это позволяет сомневаться в его квалификации. Лучше от такого «врача» бежать и искать хорошую клинику.

В чем заключается операция и как она проходит?

Если никаких противопоказаний не выявлено, то назначается дата операции в медицинском центре. Но перед этим пациенту предстоит сдать анализы, получить консультацию у соответствующих специалистов, провести санацию очагов хронических заболеваний (если таковые есть), посетить даже стоматолога.

Все эти проверки необходимы для того, чтобы свести к минимуму риск появления осложнений.

Перед оперативным вмешательством больному предстоит сдать необходимые анализы.
Перед оперативным вмешательством больному предстоит сдать необходимые анализы.

Перед днем «Х», больной принимает душ или ванную. Начиная с 18.00 ему нельзя ничего ни есть, ни пить. Утром, перед операцией, больному нужно снять все металлическое с себя, в том числе и линзы со вставными зубами.

Проводиться катетеризация вены, чтобы ввести общее обезболивающее. В некоторых случаях используют регионарную спинномозговую анестезию. Как только анестезия подействует, больному устанавливают мочевой катетер.

Ход операции эндопротезирование тазобедренного сустава определяется конкретным случаем и сложностью манипуляций. Все время больной находиться в сознании, но ничего не чувствует. Обычно все манипуляции занимают примерно полтора – два часа.

В конце операции проводиться дренаж сустава, чтобы в прооперированном месте не скапливались кровь и жидкость. Последним этапом является наложение швов.

Могут использоваться саморассасывающиеся нити. Если же нет, то швы снимают спустя 5 — 7 дней (когда рана несколько заживет). Видео в этой статье наглядно демонстрирует, как проходит сама операция.

Степень оперативного вмешательства и его длительность зависит от устанавливаемого импланта и особенностей организма пациента.
Степень оперативного вмешательства и его длительность зависит от устанавливаемого импланта и особенностей организма пациента.

После того, как будет закончено эндопротезирование тазобедренного сустава (ход операции не был ничем нарушен), то больного не сразу увозят в палату – еще несколько часов ему предстоит находится в реанимации. Тут врачи будут контролировать состояние человека – как он перенес операцию, есть ли осложнения при выходе из наркоза и т. д.

При каких-либо подозрительных моментах, все необходимые врачи тут находятся рядом. Первые несколько дней, больному будут давать обезболивающее, так как в этот период сопровождается сильными болями.

Если говорить прямо, то чем старше пациент, тем дороже ему может обойтись операция. Такому больному может потребоваться большее количество обследований, более дорогая модификация протеза, более длительный реабилитационный период с большим количеством различных препаратов (см. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: какие проводятся мероприятия?). Поэтому конечная цена может вылиться в круглую сумму и к этому надо быть готовым.

Но, как говорят «на здоровье не стоит экономить», и это правильно! Так как ничего не может быть лучше, чем здоровая и полноценная жизнь!

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни