Вывих голеностопного сустава: диагностика и лечение

При подворачивании стопы происходит травма голеностопного сустава: растяжение, разрыв связок, вывих и перелом костей
При подворачивании стопы происходит травма голеностопного сустава: растяжение, разрыв связок, вывих и перелом костей

Слабые связки голеностопного сустава становятся причиной частого подворачивания стопы на неровной местности при неправильном перераспределении нагрузки на сустав. При этом еще больше растягиваются, надрываются и разрываются связки голеностопа и происходит подвывих или вывих сустава.

При более сложных травмах, ударах по суставу, стопе или нижней трети голени может произойти перелом голеностопа.

Важно знать. Вывих голеностопного сустава у детей и взрослых происходит только при разрыве связок. Таранная кость смещается на 30-40° по отношению к костям лодыжки.

Так выглядит нога при разрыве связок и вывихе сустава – нарушении его целостности и структуры капсулы
Так выглядит нога при разрыве связок и вывихе сустава – нарушении его целостности и структуры капсулы

Причины вывиха

У детей до 3-х лет подвывих или вывих бывает очень редко за счет гибкости и эластичности связочного аппарата голеностопа. У дошкольников и школьников образ жизни всегда связан с движением, бегом, прыжками и прочими неконтролируемыми нагрузками, что приводят к травмам ног: растяжению связок 1,2 и 3 степени (разрыву) и вывиху голеностопного сустава.

Связки могут растянуться из-за факторов риска травматизации стопы:

  • высокого свода;
  • нарушения иннервации;
  • дисбаланса развития мышц;
  • врожденной слабости связок;
  • разной длины нижних конечностей.

У взрослых факторами риска являются возраст, гиподинамия и излишний вес тела, слабые нетренированные мышцы и связки сустава. В области сустава после травмирования появляется опухоль, гематома, он становится нестабильным, болезненным, деформированным и обездвиживает ногу.

Скорая терапия при вывихе

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава включает:

  • иммобилизацию конечности с помощью лестничной шины Крамера или из подручных материалов, и/или тугой восьмиобразной повязки;
  • исключение нагрузок и прикладывание пакета со льдом к пораженным тканям для снижения отечности и выраженности болевого синдрома;
  • введение препарата от боли перорально (таблетками) или инъекцией: Парацетамола, Анальгина, Диклофенака и иных средств;
  • транспортировку пострадавшего в стационар.

Нужно помнить! При подозрениях на вывих нельзя самостоятельно пострадавшему проводить вправление вывиха голеностопного сустава. Это может повлечь за собой усугубление травмы и усиление болевого приступа.

На видео в этой статье показано, как правильно накладывать повязку на голеностоп при повреждении связок и подозрении на вывих:

Поэтапная схема накладывания повязки на голеностоп
Поэтапная схема накладывания повязки на голеностоп

Если имеется у пострадавшего перелом, а не только разрыв связок и вывих голеностопного сустава, первая помощь включает следующие действия:

  1. Накладывается жгут при открытом переломе для остановки кровотечения. При вытекании крови под слабым давлением, то накладывается тугая повязка выше зоны перелома.
  2. Обрабатывается кожа вокруг раны йодом на спирту или перекисью и накладывается асептическая повязка.
  3. Проводится иммобилизация конечности для исключения смещения косточек, травмирующих мягкие ткани. Шину создают из досок, палок и/или полосок плотного картона и привязывают по наружной и внутренней поверхности голени и сустава бинтом. Чтобы нога не сгибалась, к задней поверхности подкладывается доска или приматывается больная конечность к здоровой.
 На фото шина из картона
На фото шина из картона

Внимание! Нельзя самостоятельно удалять обломки костей или инородные предметы из раны, вправлять сустав и исправлять деформацию. Это приведет к большой потере крови.

Симптомы и диагностика

Признаки подвывиха проявляются отечностью и болью в проблемной зоне, а разрыв связок и вывих:

  • отеком лодыжки и стопы;
  • кровоподтеками;
  • резкой болью при пальпации и движении ногой;
  • патологической подвижностью в области сустава;
  • гемартрозом – наполнением кровью суставной сумки, что подтверждается колебаниями внутриполостной жидкости при пальпации.

Анализируя симптомы вывиха голеностопного сустава, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения состояния травмы: УЗИ, рентген, КТ. Для получения послойного изображения травмированной зоны — МРТ голеностопа и/или ЯМР (ядерный магнитный резонанс).

Лечение травмы

Если выявлено растяжение связок и частичное смещение, то есть, подвывих голеностопного сустава, лечение назначают следующее:

Метод и цель Как применять Ожидаемый эффект
Местные нестероидные средства от воспаления и боли: гели — Фастум, Долобене, Дип Релиф и Вольтарен Эмульгель Наносить тонкий слой геля на проблемную зону 2-4 раза/сутки легкими массажными движениями – 4-7 дней. Блокируются болевые импульсы, уменьшается отечность и воспаление
Нестероидные анальгетики с активными веществами от воспаления: Вольтареном, Индометацином, Ибупрофеном Пероральный прием после еды по 100 мг 2-3 раза/сутки, курс – 3-5 дней Уменьшается концентрация простагландинов, вызывающих боли и воспалительный процесс
Обездвиживание сустава лангеткой Ногу бинтуют на 5-10 дней и устанавливают лангету или ортез Снижает нагрузку на сустав и боль во время ходьбы
Назначают:

  • физиотерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнит и/или ультразвук на Фастум геле
Лечение проводят на 5-8 дни после травмирования, каждый день или через сутки при курсе – 10-15 процедур. Повторяют через полгода Устраняется отечность, болевые приступы и воспаление, укрепляются сосуды и их тонус, повышается ток крови, обменные процессы
Согревающие процедуры: парафин, теплый песок или соль, смазывание мазями:

  • Индовазином;
  • Капиларом.
Процедуры выполняют ежедневно в течение получаса при курсе – 20 сеансов. Соль или песок в мешочке нагревают до 40°С. Мази наносят тонким слоем на 5-й день после купирования гематомы – по 2-3 раза/сутки Устраняется отечность, снимается боль, ускоряется регенерация мягких тканей
Лечебная физкультура Через 4-6 дней после подвывиха и растяжения связок:

  • сгибают и разгибают стопу;
  • вращают стопой в обе стороны;
  • растягивают резинку, привязанную за любое крепление.

Позднее посещают бассейн: плавают и выполняют аквааэробику ногами, быстро ходят и бегают по ровной местности, постепенно увеличивая нагрузку

ЛФК увеличивает подвижность сустава, выносливость и укрепляет мышцы и связки

После вправления с введением наркоза внутрь вены лечение вывиха голеностопного сустава и разорванных связок проводят в травматологических отделениях медицинских центров. Самолечение недопустимо, поскольку можно нарушить функции ноги и стать инвалидом.

На фото иммобилизация сустава после вправления
На фото иммобилизация сустава после вправления

При многократном подвороте стопы образуется привычный вывих голеностопного сустава, лечение которого и поврежденных связок без операции будет длительным.

Рекомендации даны в таблице:

Методика Как проводят Ожидаемый эффект
Удаляют шприцом кровь из сумки сустава для исключения нагноения и облегчения движения вместе с вводимыми обезболивающими растворами Инъекциями вводят Новокаин (2%-ный раствор) в полость или Тримекаин по 10-15 мл Снижается отечность и боль
Накладывают гипсовую шину на 2 недели, затем жесткую лангету для обездвиживания и снижения нагрузки на сустав и связки Шина из гипса накладывается от пальцев стопы до колена и снимается при снижении отеков и болей. Лангета повышает устойчивость стопы, оберегает сустав от иных травм Волокна связок самостоятельно восстанавливаются, срастаются их концы, рассасываются гематомы и отеки, снижается боль, укрепляются мышцы
Проведение инъекций внутрь сустава
Проведение инъекций внутрь сустава
Методика Как проводят Ожидаемый эффект
Лечение проводят:

Артрадолом

Внутримышечно (0,1 г) через день при курсе – 25-35 инъекций Связки и сухожилия  восстанавливаются быстрее, и улучшается подвижность сустава
Кальцимином и препаратами Глюконата Кальция Внутрь 2 раза за день по 1 таблетке Восстанавливается костная и ткань стенок сосудов, регулируется их проницаемость
Хондропротекторами: Алфлутопом (по 1 мл) или Терафлексом (по 2 капсулы) Инъекции водят внутрь мышцы 20 дней. Внутрь принимают по 2 капсулы 3 раза в день – 20 дней Ускоряется регенерация поврежденных тканей за счет полученного питания с активизацией кровотока
Нестероидными средствами от воспаления: Ибупрофеном, Кеторолаком или Нимесулидом Внутрь по утрам и вечерам после еды по таблетке Снимаются отеки и боли, воспалительный процесс
Проводят УВЧ, СВЧ и магнитотерапию Через 3 дня после снятия шины, через день, всего 7-10 сеансов Прекращается воспалительный процесс, восстанавливаются функции сустава
Теплые ванны для ног в домашних условиях 1.В ванночку (таз) с водой 38-41°С добавить 1 ст. глины и держать в ней ступни 30 минут.

2.В большом ведре или выварке смешать глину (10 кг), морскую соль (1 кг) и добавить теплой (не горячей!) воды, размешивая до состояния сметаны. Держать в составе ноги 2 часа (не более).

Тепло способствует расширению сосудов и активизации кровотока, повышает эластичность связок. Нормализуются обменные процессы, восстанавливаются функции сустава.

Важно! Выполнять ванночки дважды в день после снятия гипса.

После наложения гипса необходимо постоянно выполнять пальцами стопы различные движения и в колене для улучшения кровообращения и укрепления мышц. Через 2-3 дня следует ходить с тростью и упором на больную ногу, чтобы не атрофировались мышцы.

Рекомендация. В гипсовой шине можно сделать несколько небольших отверстий. Через них можно будет достать круглой палочкой или карандашом до мягких тканей (кожи). Совершая легкие надавливания на мышцы, и заставляя их пассивно работать данным точечным массажем, можно активизировать кровоток, способствовать скорейшему заживлению связок и восстановлению функции голеностопа.

После снятия лангеты сустав рекомендуется туго бинтовать обычным бинтом для стабилизации сустава при еще не окрепших связках. Понадобится восьмиобразная повязка на ногу в течение всего дня, а на ночь ее нужно снимать. Если днем бинт ослабевает, его следует подтянуть. Эластичный бинт в этом случае не используют.

Народные методы лечения

Если произошел подвывих или вывих голеностопного сустава, лечение и одновременно реабилитацию после снятия шины и/или лангеты можно дополнить глиняным растиранием: размешать в 1 ст. теплой воды 3-4 ч. л. ложки глины и добавить через чесночницу 2-3 дольки чеснока. Такое растирание может избавить от воспаления и развития артрита после травмы голеностопа.

Полезно прикладывать к проблемной зоне глиняные лепешки на 2 часа. Голубую, зеленую, желтую или белую глину можно приобрести в аптеке. Цена от 22 рублей.

Важно знать! Глину для лепешек и других процедур греть не нужно. Она может утратить свои лечебные качества. Повторно ее не используют, а делают растворы (лепешки) свежими.

В глиняную лепешку можно добавить морскую соль и желток яйца
В глиняную лепешку можно добавить морскую соль и желток яйца

Еще в древности знахари использовали для восстановления подвижности голеностопа. К нам дошли следующие рецепты:

  • пижму обыкновенную: запариваем 3 ст. л. цветков кипятком (1 ст.), настаиваем 1 час, отделяем от гущи и прикладываем компрессы на полчаса;
  • размельченный сухой репешок: заливаем 2-мя ст. горячей воды 3 ст. л. травы и даем покипеть 20 мин, процеживаем и разводим до исходного объема холодной водой. Прикладываем компрессы на полчаса.

Уменьшит боль при вывихе и растяжении связок отвар из василька скрученного. Цветки (3 ч. л.) заливают крутым кипятком (0,5 л) и дают постоять 1 час. Принимают три раза по полстакана в день.

Ванночки из отваров трав успокаивают боль, активизируют кровоток и обменные процессы
Ванночки из отваров трав успокаивают боль, активизируют кровоток и обменные процессы

Для восстановления голеностопа после вправления вывиха применяют комплексную терапию, включая методы народной медицины под контролем лечащего врача.

загрузка...
Добавить комментарий
Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни