..
X

Поясничная грыжа: болезнь можно победить!

Поясничная грыжа – это дегенеративное заболевание пояснично-крестцового сегмента позвоночника, которое провоцирует воспаление и деформацию межпозвоночного диска, нарушение его анатомического расположения, разрушение фиброзного кольца и ряд других негативных изменений. Как правило, данная патология вызывает выраженный болевой синдром и изменение функции хребта в целом.

Расположение поясничной грыжи на позвоночнике, ее строение
Расположение поясничной грыжи на позвоночнике, ее строение

Итак, что такое поясничная грыжа?

Формирование грыжи – стадии развития

Как грыжа влияет на спинной мозг: иллюстрация
Как грыжа влияет на спинной мозг: иллюстрация

Появление хирургической патологии не происходит в один момент – на ее «формирование» уходят годы и даже десятилетия. Люмбальный отдел наиболее уязвим, ведь на него приходится очень большая нагрузка.

Интересно знать! Поясничный сегмент позвоночника «по-врачебному» носит название «lumbalis», а крестцовый – «sacrales». Таким образом, если дегенеративное нарушение выявилось между четвертым и пятым позвонком, то в заключении пишут «грыжа в пояснице l4-l5». В случае наличия заболевания «позвонком ниже», говорят о патологии «l5-s1».

Грыжа поясницы — стадии формирования патологии, краткая характеристика. Таблица:

Стадия 1 Возникает поясничное пролабирование. Происходит смещение диска (расстояние не более двух миллиметров). Пульпозное ядро остается в анатомическом положении.
Стадия 2 Диск смещается примерно на полтора сантиметра, пульпозное ядро остается на месте. Патология носит название «протрузия».
Стадия 3 Экструзия диска. Происходит разрыв кольца и выпад ядра за его пределы (в ткани хрящевого кольца). Это раннее развитие межпозвоночной грыжи.
Стадия 4 Секвестрация. Это наиболее опасное осложнение патологии, при которой происходит выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Нарушение сопровождается сильной болью, также существует риск развития парализации.

Основные факторы, которые могут привести к «зарождению» патологии

Силовые нагрузки, выполненные неправильно, могут спровоцировать грыжу
Силовые нагрузки, выполненные неправильно, могут спровоцировать грыжу

В пояснице грыжа развивается вследствие усиленного и продолжительного воздействия на хребет. Как правило, этому заболеванию предшествует остеохондроз.

К сведению! Грыжа развивается на третьей стадии остеохондроза!

Таким образом, грыжа, как и остеохондроз, может образоваться вследствие следующих причин:

  1. Низкий уровень физической активности. Недостаточная подвижность приводит к уменьшению мышечной массы, которая не в силах удерживать позвоночный столб в необходимом положении. Ослабевание хребта провоцирует образование протрузий, грыж и прочих дегенеративных отклонений.
  2. Высокая нагрузка на позвоночник. Регулярные нагрузки, особенно при недостаточном укреплении мышц спины, могут со временем спровоцировать патологии хребта. В эту категорию также можно отнести спортсменов, которые перед силовыми нагрузками проводят недостаточную разминку (разогрев) мышц.
  3. Травмы хребта – удары, ушибы и механические повреждения. Эти факторы могут привести к смещению позвонка и межпозвоночного диска, что, в свою очередь, благоприятствует развитию грыжи.
  4. Возрастная категория. Замечено, что с возрастом частота образования грыжи значительно увеличивается. В группу риска входят женщины после сорока лет и мужчины после тридцати лет.
  5. Пол. Согласно исследованиям, хрящевая ткань у мужчин развита гораздо хуже, нежели у женщин. Таким образом, представительницы слабого пола сталкиваются с грыжей гораздо реже.
  6. Искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз. На определенные позвонки ложится дополнительная нагрузка. Это влечет изменение в их структуре и предрасполагает к развитию грыжевой патологии.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава (односторонняя или двухсторонняя). На поясничный отдел распределяется неравномерная нагрузка, что может привести к дегенеративным изменениям.

Также к числу причин, по которым развиваются поясничные грыжи, можно отнести инфекционные заболевания хребта (сифилис, туберкулез), нарушение обмена веществ (эндокринные патологии, остеопороз) и злокачественные образования.

Статистика локализации грыжевых патологий в поясничном отделе

Расположение и нумерация межпозвоночных дисков поясницы
Расположение и нумерация межпозвоночных дисков поясницы

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые пронумерованы сверху вниз под литерой L. Помимо поражения дисков, расположенных непосредственно между ними, к поясничным «грыжевым выпадениям» также относят грыжи в переходах между грудным отделами позвоночника (Th) и поясничным, поясничным и крестцовым (S) отделами спины.

Международная статистика поясничных грыж выглядит следующим образом.

Локализация грыжи Частота заболевания (в %)
Th12-L1 (грудопоясничная) 1
L1-L2 1
L2-L3 3
L3-L4 8
L4-L5 62
L5-S1 (пояснично-крестцовая) 25

Грыжевые выпячивания и разрывы дисков верхних (латеральных) отделов поясницы могут диагностироваться даже у молодёжи и подростков, поскольку являются следствием чрезмерной нагрузки в неестественной позе, прямых ударов, «хлыстовых» травм во время транспортных аварий.

При этом следует помнить, что патология и симптомы грыжи поясничной области проявятся не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет.

К сведению. За последнее время возрастной ценз пациентов, у которых есть симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, значительно «помолодел» – с 45-55 лет до 20-40 лет. Это цена за малоподвижный образ жизни или увлечение экстремальными, высоко травмоопасными видами спорта и развлечений.

Симптоматическая картина

Стадии патологических изменений в межпозвоночных дисках
Стадии патологических изменений в межпозвоночных дисках

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.

Грудопоясничная грыжа Th12-L1

При этой, редко встречающейся, грыжевой патологии показано носить полужёсткий ортез
При этой, редко встречающейся, грыжевой патологии показано носить полужёсткий ортез

В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th12-L1.

Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:

  • онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
  • для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
  • при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.

Внимание! При выявлении грудопоясничной грыжи к её лечению надо отнестись очень серьёзно. Грыжа Th12-L1 может передавить крупную артерию, которая снабжает кислородом нижний отдел спинного мозга, что повлечет развитие инфаркта спинного мозга и вызовет паралич нижних конечностей.

Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4

На снимке – грыжевое выпячивание L3-L4
На снимке – грыжевое выпячивание L3-L4

Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:

  1. Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
  2. Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
  3. Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.

Важно! Диагностика латеральных поясничных грыжевых изменений с помощью обычной рентгенографии и миелографии крайне затруднена. В 85-90% случаев врач просто их не видит. При характерных симптомах инструкция требует прохождения обследований на компьютерном (КТ) и/или магниторезонансном (МРТ) томографах.

Медиальная поясничная грыжа L4-L5

Межпозвоночный диск L4-L5 подвержен дегенерации больше, чем все остальные
Межпозвоночный диск L4-L5 подвержен дегенерации больше, чем все остальные

Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:

  1. Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
  2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
  3. Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
  4. Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.

На заметку. При выполнении хирургических операций по удалению поясничных выпячиваний и остатков «хвостов» разорвавшегося диска, повредить спинной мозг невозможно, поскольку он заканчивается возле первого поясничного позвонка.

Пояснично-крестцовая грыжа

Патология расположена между последним поясничным и первым крестцовым позвонком
Патология расположена между последним поясничным и первым крестцовым позвонком

Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:

  • проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
  • боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
  • со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
  • развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.

Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.

Диагностика – какие исследования нужно пройти?

Для начала врач опрашивает пациента на предмет жалоб. Далее специалист осматривает спину, прощупывает позвонки и надавливает на них с целью определения локализации боли.

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти ряд исследований:

  1. Рентген позвоночного столба в двух проекциях: прямой и боковой. С помощью исследования можно оценить состояние позвонков, остистых и поперечных отростков, межпозвоночных дисков и дужек. Также просматривается канал позвоночного столба на предмет патологического сужения его просвета (стеноза).
  2. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода проводится детальное изучение состояния костных и хрящевых структур позвоночника, сосудов и нервной ткани. Это позволяет выявить наличие патологических процессов, стадию дегенеративного отклонения и раннюю онкологию.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это безвредный метод изучения позвоночника, который абсолютно не несет лучевой нагрузки, в отличие от КТ. Современный метод диагностики позволяет получить четкое трехмерное изображение исследуемого участка. При необходимости магнитно-резонансную томографию проводят с контрастом. Это позволяет обнаружить опухоли и определить их параметры, выявить сосудистые отклонения.

Вместе с тем, специалисту необходимо определить степень неврологического нарушения. Для этого существуют специальные методы:

  1. Сухожильные рефлексы. Пациент закидывает ногу за ногу таким образом, чтобы голень свисала свободно. Врач специальным инструментом иннервирует определенные точки чуть ниже коленного сустава. При неврологическом нарушении рефлекс проявляется только с одной стороны либо отсутствует на обеих конечностях.
  2. Определение характера чувствительности: врач воздействует на ноги вибрацией или покалыванием. При грыже нередко механические ощущения с одной стороны проявляются хуже, нежели с другой.
  3. Тест «подъем выпрямленной ноги». Исследование позволяет выявить закрепощенность или длину поколенных мышц. Врач оценивает функцию обеих ног, определяет патологическую асимметрию.

Если у пациента имеются нарушения в органах малого таза, то необходима дополнительная консультация нефролога, мужчинам — уролога, адролога, женщинам — гинеколога.

Особенности терапии

Лечение зависит от размеров смещения. Подробная информация находится в табличке.



Таблица 3. Размеры грыжи и лечение:

Размеры межпозвоночной грыжи поясничного отдела (мм) Описание Как лечить

1-5
1-5
Протрузия незначительна. Терапия осуществляется амбулаторно. Больному назначаются сеансы ЛФК и вытяжения позвоночника.

6-8
6-8
Средние параметры выпячивания Лечебная физкультура.

9-12
9-12
Протрузия значительна. Назначается медикаментозное лечение. Операция показана только при появлении синдрома сдавливания спинномозгового ствола.

Более 12
Более 12
Выпадение значительно. Если консервативная терапия не приносит результата, больному назначается операция.

Общие консервативные меры

Больному назначаются упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота
Больному назначаются упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота

Если межпозвоночная грыжа в поясничном отделе была обнаружена своевременно, то симптоматика ослабевает через неделю после лечения. Полностью патология исчезает через 90-120 дней. В табличке представлены консервативные методы, которые назначаются при незначительной протрузии.

Таблица 3. Общие консервативные меры:

Метод лечения Описание
Нестрогий постельный режим Больной должен соблюдать постельный режим не более 5 дней. Долго сидеть в постели нельзя. Движения должны быть уверенными и медленными. Важно избегать движений, которые способствуют усилению болевого синдрома.
Прием противовоспалительных медикаментов С целью купирования болевого синдрома, пациенту назначается применение Напроксена и Ибупрофена.
Выполнение упражнений ЛФК Это способствует укреплению мышц живота и спины.

Назначение эпидуральных инъекций

Процедура проводится как в стационаре, так и амбулаторно
Процедура проводится как в стационаре, так и амбулаторно

Инъекции назначаются в том случае, если результат от общих консервативных мер отсутствует в течение 1,5 месяцев. Больному вводятся стероидные препараты, способствующие избавлению от сильных болей. Улучшение после инъекций наступает у 60% пациентов.

Процедура проводится как стационарно, так и амбулаторно. Перед ней пациент обязан сообщить врачу о наличии аллергии на лекарства, а также о том, принимает ли он медикаменты, способствующие разжижению крови.

Дальнейшая инструкция выглядит так:

  1. Пациент ложится спиной кверху на рентгенодиагностический стол.
  2. Специалист обрабатывает область введения лекарства антисептиков. Пациент при этом чувствует холод в спине.
  3. Вводится местный анальгетик. Больной ощущает небольшое жжение.
  4. «Вооружившись» флюороскопом, специалист вводит в эпидуральное пространство стероидное лекарство. Одновременно вводятся местный анестетик и физиологический раствор.
  5. Пациент находится под наблюдением 15 минут. Затем ему разрешается встать.

Благотворное воздействие лекарства появляется на следующий день. В зависимости от состояния пациента, через 3-5 суток может быть назначена повторная инъекция. В течение 6-12 месяцев пациенту может быть сделано до 3 инъекций.

Массажные манипуляции

Массаж при межпозвоночной грыже поясничного отдела является основой терапевтического курса. Процедура способствует снятию напряжения и болевого синдрома. Питание поврежденного диска восстанавливается, иммунитет стимулируется на борьбу с заболеванием.

В 92% случаев дегенеративные процессы останавливаются, а диску возвращается прежняя упругость. В 73% случаев при помощи массажа удается избежать оперативного вмешательства.

Виды массажных манипуляций

Техника массажа зависит от причины, по которой возникла поясничная межпозвоночная грыжа. Основные виды массажных манипуляций представлены в табличке.

Таблица 4. Виды массажных манипуляций:

Причина выпячивания Вид массажной техники

Сдавливание межпозвонкового диска
Сдавливание межпозвонкового диска
Классическая.

Слабость мышц, которые поддерживают позвоночник
Слабость мышц, которые поддерживают позвоночник
Укрепляющий медовый массаж.

Появление остеофитов
Появление остеофитов
Вакуумная.

Обратите внимание! Силовые движения при массаже запрещены. Специалист воздействует на пораженный участок мягко, в щадящем режиме. При появлении болевого синдрома процедура прекращается.

Упражнения, показанные при поясничной грыже

В перечне упражнений комплекса Гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела применяются сокращения: ИП – исходное положение и ДС – сделать повтор в другую сторону или с другой ноги, руки.

На заметку! Начинать занятие, чередовать упражнения и заканчивать комплекс надо несколькими вдохами-выдохами «животом» (диафрагмальным дыханием). Вдох выполняется носом, при этом расширяется не грудь, а живот. Выдыхается воздух через губы, сложенные трубочкой, а живот втягивается к позвоночнику.

Лежа на спине

На Фото – упражнение № 1.9.
На Фото – упражнение № 1.9.
  • ИП – колени согнуты, подошвы на полу на расстоянии 30-40 см:
    1. Руки вдоль тела. 1 – на выдохе, медленно выпрямить одну ногу, не отрывая стопу от пола. 2 – делая вдох, отвести прямую ногу и противоположную ей руку в стороны. 3 – выдыхая, вернуть руку и ногу «назад». 4 – с глубоким вдохом, согнуть ногу в колене, скользя подошвой по полу. ДС.
    2. Руки в замке под шеей. 1 – выдох, скользя подошвой, выпрямить одну ногу. 2 – делая вдох, сгибая выпрямленную ногу, положить ее на колено другой ноги. 3 – вдыхая снимаем ногу с колена и разгибая, опускаем ее на пол. 4 – на вдохе, подтягиваем ногу в ИП. ДС.
    3. Руки раскинуты. 1 – на вдохе положить левое колено на правое. 2 – выдыхая, выпрямить левую ногу и потянуться правой ладонью к пальцам выпрямленной ноги, которые должны быть «натянуты» на себя. 3 – на выдохе положить правую руку обратно в сторону, а левую ногу согнуть, положив колено на правое. 4 – вернуть ноги в ИП, вдох. ДС.
    4. Руки на затылке. 1 – на вдохе коснуться правой пяткой левого колена. 2 – выдыхая, вернуться в ИП. Следя за дыханием делаем то же самой другой пяткой.
    5. Руки произвольно. 1 – выдыхая, выпрямить одну ногу, в конечном положении носок натянуть на себя, растянуть позвоночник и заднюю поверхность выпрямленной ноги. 2 – делая вдох и не отрывая пятку от пола, максимально повернуть носок внутрь, затем наружу, стараясь коснуться пола. 3 – на выдохе вернуть носок в вертикальное положение и с усилием подпружинить его на себя. 4 – на вдохе, скользя подошвой, согнуть ногу в ИП. ДС.
    6. Руки скрещены на груди. 1 – Обратите внимание, выдыхая (!), раскинуть руки в стороны и одновременно выпрямить одну ногу, носок на себя. 2 – вдыхая (!), согнуть ногу, и обхватив колено ладонями, максимально подтянуть его к животу, лбом тянуться к колену. 3 – на вдохе (!) распрямить ногу носком на себя, руки развести в стороны. 4 – делая выдох (!), вернуться в ИП. ДС.
    7. Руки вдоль тела. 1 – делая выдох, поднимая левую руку, положить ее назад, в это время правая нога выпрямляется, скользя подошвой по полу. В конечном положении растянуть мышцы выпрямленных конечностей и позвоночника, не забывая натянуть носок на себя. 2 – вдыхая вернуться в ИП, где немного покачать коленями, чуть-чуть разводя и сводя их. ДС.
    8. Руки за головой, стопы соединить (!). 1 – на выдохе коснуться пальцами правой руки левого колена. 2 – на вдохе вернуться в ИП. ДС.
    9. Руки за головой, стопы на полу на ширине плеч. 1 – вдох, поднять таз вверх. 2 – выдох, вернуться в ИП.

Внимание! Больным с диагнозом межпозвоночная грыжа спать необходимо не на жесткой поверхности, а на ортопедическом матрасе. На время сна нужно снимать корсет, одевать который надо в положении лежа и только на майку.

  • ИП – ноги прямые:
    1. Ноги разведены в стороны, руки согнуты в локтях, которые касаются пола рядом с талией, пальцы сжаты в кулак Круговые движения по и против часовой стрелки в голеностопных и лучезапястных суставах.
    2. Ноги и руки в стороны. Обратите внимание, в этом упражнении комплекса Гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела, дыхание дается «наоборот» намеренно. 1 – вдыхая, обхватить ладонями плечи, согнуть шею, стопы повернуть внутрь, стараясь коснуться пальцами пола, не отрывая пятки. 2 – выдох, ИП.
    3. Ноги вместе, руки вдоль тела, ладони на полу.1 – вдох, носки максимально на себя, подбородком коснуться груди, смотря на пальцы ног. Плечи от пола оторвать, а лопатки нет. 2 – выдох, вернуться в ИП.

Лежа на животе

Заниматься ЛФК надо в комфортной одежде, а данный комплекс выполняется без обуви
Заниматься ЛФК надо в комфортной одежде, а данный комплекс выполняется без обуви

Для выполнения упражнений в этом ИП понадобится небольшая подушка (толщиной 3-4 см) под живот, а также валик Ø 15-20 см, на который надо положить подъемы стоп:

  1. Лоб лежит на сомкнутых кистях, локти в стороны. 1 – согнуть одну ногу, носок на себя. Пяткой тянуться к потолку, но колено от пола не отрывать. 2 – ИП. ДС.
  2. ИП как в предыдущем упражнении. «Колышем» тазом, немного поворачивая его.
  3. ИП тоже. Поочередно отводим одну ногу в сторону.
  4. Руки согнуты, ладони лежат на полу сверху от головы. 1 – на вдохе вытягиваем правую руку вперед и чуть вверх, а левую ногу «поднимаем за пятку», при этом не сгибая ее в колене. Тянем позвоночник и напрягаем мышцы задействованных конечностей.
  5. В том же ИП. 1 – на вдохе, поворачивая голову в сторону и немного приподнимаясь на руках (прогиб может быть только в грудном отделе, не в пояснице!), смотрим через плечо на пятки. 2 – на выдохе вернуться в ИП. ДС.
  6. Упор полу-прогнувшись на предплечья сомкнутых в замок рук, локти строго в стороны. 1 – вдох, сгибаем одну ногу, ведя коленом по полу через сторону. Плечевой пояс и голова неподвижны 2. Выдыхая возвратиться в ИП. ДС. Упражнение выполняется в двух вариантах – с носком натянутым на и от себя.
  7. Согнув руки, упереться ладонями в пол возле плеч. 1 – вдыхая, распрямляя руки «встать» в положение коленно-кистевого упора (руки прямые). 2 – на выдохе «приседая» коснуться ягодицами пяток, а лбом коснуться пола. Побыть в таком положении 5-10 секунд, не забывая про дыхание. 3 – вдыхая, вернуться в положение №2. 4 – на выдохе вернуться в ИП.
  8. «Лодочка, с движением руками». 1 – вдох, из положения лежа, руки подо лбом, делая вдох, вытягиваем руки вперед и разводя их строго в стороны, прогибаемся в грудном (!) отделе, запрокидывая голову вверх. 2 – выдох, прижать прямые руки к туловищу, сохраняя прогиб в грудном отделе. 3 – вдох, вернуть руки в стороны. 4 – выдох, вернуться в ИП.

Лежа на боку

Во время упражнений концентрируйте мысли на «больном» месте, представляя себе процесс восстановления циркуляции крови
Во время упражнений концентрируйте мысли на «больном» месте, представляя себе процесс восстановления циркуляции крови

В этом исходном положении валики не нужны:

  • ИП: «нижняя» рука выпрямлена вверх, ладонь в пол, «верхняя» рука опирается ладонью перед собой, а «верхняя» нога согнута и касается коленом пола. «Опорная нога» тоже согнута и отведена немного назад. 1 – вдох, выпрямить обе ноги и соединить их, натянув носки на себя. 2 – выдох, вернуться в ИП. ДС.
  • ИП: ноги вместе, «нижняя» рука выпрямлена вверх, а «верхняя» упирается ладонью в пол перед собой на уровне живота. 1 – вдох, одновременно приподнять «верхнюю» ногу и оторвать голову от пола, немного разгибая опорную руку, положить ухо на плечо. 2 – выдох, ИП. ДС.
  • ИП: плечевой пояс и голова приподняты, «нижняя» рука согнута, на нее опирается затылок, «верхняя» рука в упоре перед собой, «верхняя» нога согнута и упирается подошвой в пол перед коленом «опорной» ноги. 1 – вдох, поднимаем прямую «опорную» ногу вверх, натягивая носок на себя. 2 – выдох, ИП. ДС.

Коленно-кистевой упор

Упражнения в коленно-кистевом упоре также тренируют вестибулярный аппарат
Упражнения в коленно-кистевом упоре также тренируют вестибулярный аппарат

При выполнении этих упражнений из комплекса Лечебная гимнастика при поясничной грыже следите чтобы спина в пояснице была прямой, как это показано на рисунке сверху:

  • «Копье». Глаза смотрят в пол, шея ровная. 1 – вдох, правая нога и левая рука выпрямляются параллельно полу. 2 – выдох, ИП. ДС. Следите чтобы носок свободной ноги был натянут на себя.
  • «Домик». Упор согнутыми пальцами ног в пол. 1 – вдыхая, поднимаем ягодицы вверх, выпрямляя одновременно руки и ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись. Сделать несколько пружинистых движений. В идеале пятки должны стоять на полу. 2 – на выдохе вернуться в ИП.
  • 1 – выдыхая, чуть отодвинув таз назад, вытянуть левую руку вперед, не отрывая ее от пола, правым ухом коснуться пола, левый локоть согнуть. 2 – вдох, ИП. ДС.
  • 1 – правое колено скользит по полу к левой кисти, шея и спина прямые. 2 – ИП. ДС.
  • 1 – выдыхая, опускаем ягодицы к полу, одновременно вытягивая одну ногу назад, руки прямые, лоб касается пола. 2 – на вдохе вернуться в ИП. ДС.

Занятие заканчивайте йогической позой Шавасана с валиком под коленями – 3-5 минут

Добавлять упражнения с расширением свободы движений можно только после регулярного выполнения этого комплекса в полном объеме, спустя 30 дней, и только по рекомендации инструктора ЛФК.
Добавлять упражнения с расширением свободы движений можно только после регулярного выполнения этого комплекса в полном объеме, спустя 30 дней, и только по рекомендации инструктора ЛФК.

Техника выполнения массажа

В табличке представлены техники выполнения массажных манипуляций.

Таблица 5. Как выполняется массаж поясничного отдела при межпозвонковой грыже:

Вид массажа Как выполняется

Классический
Классический
Выполняются плавные глажения спины. Они чередуются с умеренными растираниями. Затем специалист воздействует на точки клиента. Следующий этап — круговые растирания.

Потом выполняется щадящая растяжка позвонков. Далее специалист совершает движения, снижающие давление на поврежденный диск.

Вакуумный
Вакуумный
Используются пневматические или стандартные банки, выполненные из стекла.  Сперва специалист удаляет из банки воздух, затем помещает ее на предварительно смазанную маслом или жирным кремом спину клиента.

Образующийся в банке вакуум способствует всасыванию в нее кожного покрова. Уровень всасываемости не должен превышать 20 мм.

Затем банки сдвигаются по пояснице. Главное движение проводится вдоль позвоночника. Задевать его нельзя.

Эффект всасывания сопутствует приливу крови к поврежденной зоне. Питание в диске восстанавливается.

После массажа могут появиться гематомы. Через несколько дней они проходят.

На фото медовый массаж
На фото медовый массаж
Массаж проводится на поздних стадиях.

Используется натуральный свежий мед, смешанный с маслом пихты или пальмы.

Сперва специалист разогревает кожный покров клиента. Для этого используется техника классического массажа.

Потом на участок, на котором располагается межпозвоночная поясничная грыжа, наносится тонкий медовый слой. Втирающие движения делаются до полного загустения меда.

Такая массажная техника стимулирует кровообращение, сопутствует реанимации ослабленных рефлексов.

Обратите внимание! Единичные массажные манипуляции не способствуют выздоровлению. Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела уходит только после прохождения полного курса массажа.

Лечебный пояс

При межпозвонковой грыже рекомендовано ношение пояса Dr. Disk
При межпозвонковой грыже рекомендовано ношение пояса Dr. Disk

Специальный пояс для межпозвоночной грыжи приостанавливает развитие патологии. Подбирается он под индивидуальные особенности позвоночного столба.

При выпячивании диска рекомендовано ношение пояса средней жесткости. Он поддерживает позвоночный столб и облегчает боль.

Неврологи советуют надевать пояс Dr. Disk. Он работает по принципу системы воздушных полостей. Расширяясь, они лечат спину и, способствуя понижению давления на межпозвонковые диски, снимают боль.

Применять пояс нужно в соответствии со следующими правилами:

  1. Изделие надувается соответственно инструкции. Превышать назначенного давления нельзя. Не следует хранить изделие рядом с электроприборами и заостренными предметами.
  2. После оперативного вмешательства пояс используется только по истечении 90 суток.
  3. Обладателям чувствительного кожного покрова рекомендуется надевать пояс поверх тонкой ткани, выполненной из хлопка.
  4. Первые 48-72 часа ношение пояса сопровождается усилением боли. Время использования следует сократить до 120-180 минут в день.
  5. Время ношения изделия увеличивается по мере снижения болезненных ощущений.

Цена лечебного пояса — 6000 рублей.

Оперативное вмешательство

Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника сопровождается яркими неврологическими признаками, проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. Его эффективность сегодня является предметом дискуссии.

Операция и реабилитация

Главным показанием к оперативному вмешательству является прогрессирование неврологических симптомов
Главным показанием к оперативному вмешательству является прогрессирование неврологических симптомов

Больному назначается поясничная микродискэктомия. Хирург удаляет часть грыжи, а также ткани, которые создают давление на спинальные нервы.

Во время реабилитации больной выполняет щадящие движения. Ему рекомендуется ходить, присаживаться с прямой спиной, делать простые упражнения для нижних конечностей.

Реабилитационный период проходит дома. Возвращение к привычной жизни происходит на 14-20 день.

Возможные риски

К возможным осложнениям операции следует отнести:

  • появление гематомы, которая сдавливает нерв;
  • потерю жидкости, которая окружает спинной мозг;
  • травмирование нервов;
  • проникновение инфекции.

Риски оперативного лечения достаточно низки. Осложнения возникают в 3-5% случаев.

Каков прогноз

Полное исчезновение боли после лечения наблюдается у большинства пациентов
Полное исчезновение боли после лечения наблюдается у большинства пациентов

Вне зависимости от терапевтической тактики, в 4-6% случаев возникает риск повторного роста межпозвонковой грыжи. Поэтому человек, находящийся в группе риска, должен проходить регулярное обследование.

После курса консервативной терапии человек может вернуться к своим повседневным обязанностям. Полное исчезновение болевых ощущений после такого лечения наблюдается у 95% пациентов.

Заключение

В качестве профилактики рекомендуется отказаться от ношения тяжестей и полностью пересмотреть свой образ жизни. Подробнее о том, как излечивается межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, расскажет видео в этой статье.



Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни