..
X

Как развивается гонартроз коленного сустава и что требуется для лечения

При гонартрозе возможно развитие инвалидности
При гонартрозе возможно развитие инвалидности

В статье рассказывается о процессе развития артрозных изменений в коленном суставе. Описаны симптомы заболевания и способы лечения.

Такая болезнь, как гонартроз коленного сустава, без надлежащего лечения может привести к инвалидности человека. Это происходит из-за нарушения двигательной функции сустава и ноги в целом. Чтобы этого не произошло, следует как можно раньше обращаться к врачу при появлении симптомов болезни.

Что это за болезнь

Гонартроз — артроз коленного сустава. Это один из подвидов патологии суставов, локализуемый в одном или обоих коленях. Данная патология является процессом дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что в суставе происходит разрушение хрящевой ткани с постепенным вовлечением в патологический процесс и костной ткани.

Почему и как развивается

Что такое гонартроз коленного сустава? Это нарушение всех функций колена, происходящее из-за патологических изменений в хрящевой ткани. Возникает эта болезнь у людей среднего возраста — то есть после 40-45 лет (первичный). Однако бывают и случаи заболевания у более молодых пациентов — это гонартроз чаще посттравматический (вторичный).

Двухсторонний гонартроз коленных суставов — наиболее частая патология у пожилых людей. Это связано с тем, что именно эти суставы подвергаются большой ежедневной нагрузке. В результате хрящ начинает постепенно стираться и теряет свои физиологические свойства.

Гонартроз коленного сустава может привести к полному разрушению хряща
Гонартроз коленного сустава может привести к полному разрушению хряща

Заболевание это относится к полиэтиологическим. Что это означает? Такие болезни развиваются под влиянием нескольких факторов сразу. Что может вызвать непосредственно гонартроз — заболевание коленного сустава?

Таблица 1. Причины и механизмы развития патологии:

Причина Что происходит
Механический фактор — имеет наибольшее значение. Начинаются дегенеративные изменения, происходящие из-за ежедневных микротравм или какой-то крупной травмы. В результате в разных участках хряща происходит его разрушение.
Нарушение микроциркуляции. Ухудшение питания хрящевой ткани приводит к потере эластичности и усыханию.
Нарушение метаболизма в хрящевой ткани. Происходит снижение количества основных компонентов хряща — глюкозамина и хондроитина.
Изменение структуры суставной жидкости. Теряется её смазочная функция, хрящ трется о кости и разрушается.

Все это в совокупности приводит к развитию суставной патологии.

Основные проявления

Каковы основные признаки гонартроза коленного сустава?

Главной отличительной особенностью от артрита является постепенное, медленное развитие симптоматики:

  • Первым проявлением артроза становится болевой синдром. Сначала боль ощущается пациентом только после продолжительной нагрузки — долгой ходьбы. В спокойном состоянии боль быстро исчезает. Прогрессирование заболевания приводит к все более раннему ощущению боли. На последних стадиях пациент не может даже стоять.
  • Ещё одним характерным признаком являются стартовые боли. Что это такое? Это боль, которая появляется в самом начале движения. На первой стадии такие боли появляются утром, после вставания с постели. Затем они появляются в начале каждого движения.
  • Противоположным симптомом является ночная боль. Она развивается во время сна из-за давления внутри костей. Проходят такие ощущения во время ходьбы.
  • На второй стадии обычно развивается реактивный синовит. Это воспаление суставной сумки, возникающее из-за разрушения хряща. Как выглядит коленный сустав при гонартрозе и синовите? Колено становится отечным, кожа горячая на ощупь. Иногда наблюдается выбухание надколенника.
  • Следующий типичный признак — это крепитация. Таким термином называют слышимый на расстоянии хруст при совершении движений в суставе. Сначала он практически не слышен, а на поздних стадиях становится достаточно громким. Выслушивается он на протяжении всего движения.
  • На последней стадии образуется деформация коленного сустава. Это происходит из-за вовлечения в патологический процесс костных структур сустава. На костях появляются разрастания, которые и деформируют колено — это уже деформирующий артроз. В итоге развивается осевое смещение костей, нога укорачивается и колено разворачивается в сторону (фото).
На последней стадии заболевания больное колено может сместиться по отношению к здоровому
На последней стадии заболевания больное колено может сместиться по отношению к здоровому

Осложнением гонартроза становится развитие контрактур. Это полное прекращение движения в суставе из-за сращения костей или уплотнения мышц. В результате формируется мышечная дистрофия — из-за малого объёма движений.

Методы диагностики

Диагноз гонартроза ставится на основании нескольких фактов:

  • анамнез заболевания — как развивались симптомы, динамика жалоб пациента;
  • характерные симптомы;
  • рентгенологическое исследование.

При гонартрозе рентгеновский снимок делают в трёх проекциях.

Для артроза характерны следующие изменения:

  • уменьшение просвета суставной щели — самый первый признак болезни, на третьей стадии щель практически отсутствует;
  • на второй стадии можно обнаружить остеофиты;
  • субхондральный склероз — также специфический признак, заключающийся в уплотнении прилежащих к хрящу концов кости.

При сомнении в диагнозе проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Врач оценивает полученные результаты и выставляет ту или иную степень гонартроза. Подробнее о методах диагностики и результатах расскажет специалист в видео в этой статье.

Виды лечения

Лечить гонартроз нужно комплексно. Сочетание разных подходов позволяет значительно замедлить процесс дегенерации хряща.

Консервативная терапия может проводиться амбулаторно. Если требуется хирургическое лечение, пациента кладут в стационар, где заводится история болезни. В ней фиксируют ход и результаты оперативного вмешательства.

Диета

Прежде всего пациенту назначается определённая диета. С помощью продуктов питания можно улучшить состояние хрящевой ткани. А отказ от некоторых продуктов позволит восстановить кровообращение в области сустава.

Что рекомендуется включать в рацион пациентам с гонартрозом:

  1. Прежде всего это продукты, содержащие много белка и коллагена. К таковым относятся морская рыба, мясо, холодец. Их нужно употреблять ежедневно.
  2. Продукты с содержанием клетчатки. Это фрукты и овощи. Также рекомендуются для ежедневного приема.
При употреблении холодца улучшается состояние суставного хряща
При употреблении холодца улучшается состояние суставного хряща

Исключить из рациона следует жирное мясо и рыбу, выпечку, сладости, алкогольные и газированные напитки. Это не только улучшает кровообращение, но и позволяет устранить лишний вес.

Лекарственные препараты

Основу консервативного лечения составляет приём лекарственных средств. Действие препаратов направлено на устранение патологического процесса и симптомов, которыми он проявляется.

Таблица 2. Лекарства в терапии гонартроза:

Препарат Состав и фармакологическое действие Инструкция по применению
Терафлекс В состав препарата входят глюкозамин и хондроитин. Это основные компоненты хрящевой ткани, благодаря им замедляется процесс дегенерации хряща. Принимают по 1-2 капсуле в день, минимальная длительность приёма составляет месяц.
Хондроксид Препарат в виде крема, содержит хондроитин. Наносят на больное колено дважды в день, слегка втирают.
Мовалис Препарат в виде ампул и капсул. В качестве действующего вещества содержит мелоксикам. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Принимают при болях по капсуле внутрь. При выраженном болевом синдроме назначают инъекционно.
Комбилипен Комплексный препарат, содержит витамины группы В — пиридоксин, тиамин, цианокобаламин. Назначается курсом из десяти инъекций через день.
Ферматрон Препарат на основе гиалуроновой кислоты. Представляет собой аналог суставной жидкости. Назначается в виде инъекций в полость сустава раз в шесть месяцев.

Все эти средства можно приобрести в аптеке. Цена на них достаточно высока, но препараты необходимо принимать длительно. Препарат Дипроспан в лечении гонартроза коленного сустава применяется с большой осторожностью.



С одной стороны, он эффективно подавляет воспаление, уменьшает отечность и болевой синдром. Но с другой стороны, стероиды ускоряют процесс дегенерации хряща. Поэтому они могут применяться только в исключительных случаях.

Физиопроцедуры

На всех стадиях артроза показано использование физиотерапевтических процедур. Они направлены на уменьшение болевого синдрома, восстановление кровообращения в области сустава, замедление дистрофических процессов.

Наиболее часто используются следующие методы:

  • ультравысокие частоты;
  • магнитотерапия;
  • озонотерапия;
  • ванны — родоновые, сероводородные.

Проводится такое лечение в условиях поликлиники или в санаториях.

Для лечения гонартроза используются родоновые и кислородные ванны
Для лечения гонартроза используются родоновые и кислородные ванны

Лечебная физкультура

Первоначально пациенту назначаются мероприятия по снижению нагрузки на больное колено. Это достигается путём применения трости и компрессионных чулок и бинтов. При выраженном болевом синдроме требуется проведение иммобилизации колена на несколько дней.

По мере улучшения состояния назначается лечебная гимнастика. Проводится она сначала под руководством специалиста по ЛФК, затем можно заниматься гимнастикой в домашних условиях.

Оперативное лечение

Гонартроз — это наиболее частая патология, которая требует оперативного вмешательства.

В зависимости от состояния сустава и степени его разрушения используются разные виды операций:

  1. Денервация. Такая операция применяется достаточно редко — в основном у пожилых пациентов с выраженным болевым синдромом. Суть вмешательства заключается в рассечении нерва, ведущего к суставу. Эффект от такого вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.
  2. Внутрикостная декомпрессия. Проводится чаще всего при гонартрозах. Суть её заключается в снижении нагрузки на больной сустав. Губчатое вещество кости, прилежащей к хрящу, разрушается путём сверления.
  3. Остеотомия. Также направлена на снижение нагрузки на сустав. Эффект достигается путём рассечения кости непосредственно у суставной головки.
  4. Эндопротезирование. Применяется при полном разрушении хрящевой ткани. Сустав заменяется на металлический.

После каждого вида оперативного вмешательства требуется восстановительная терапия. Гонартроз коленного сустава может сделать человека инвалидом — при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения.



Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни