..
X

Такие разные заболевания суставов — как их отличить?

В данной статье рассказывается о видах суставной патологии. Описаны симптомы разных заболеваний, указаны методы диагностики и лечения.

Болезни костно-мышечной системы могут встречаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. Заболевания суставов возникают по разным причинам, имеют различные симптомы. Лечение этих патологий также отличается в зависимости от происхождения болезни.

Болеть может любой сустав в организме
Болеть может любой сустав в организме

Общая характеристика

Болезни суставов — патология распространенная. Частота их возникновения не уступает частоте сердечно-сосудистых заболеваний. Патологическому процессу могут подвергаться любые суставы в организме.

Несмотря на различие клинической картины в зависимости от происхождения, суставные болезни имеют несколько схожих проявлений:

  • болевой синдром;
  • изменение структуры сустава;
  • нарушение двигательной функции.

Патологический процесс может возникать самостоятельно или быть симптомом другого заболевания. В последнем случае говорят о вторичных поражениях суставов.

При некоторых заболеваниях имеются системные проявления:

  • поражение нервной системы при заболеваниях суставов характерно для ревматизма и болезни Бехтерева;
  • поражение сердца, сосудов и почек характерно для ревматоидного артрита;
  • при псориатическом артрите поражаются ногти.

С помощью сопутствующих симптомов проводится дифференциальный диагноз.

Причины болей в суставах

Некоторые больные на приеме у специалиста жалуются на то, что у них резко заболели все суставы. Основные причины этого явления представлены в табличке.

Таблица 2. Причины болей во всех суставах:

Причина Описание

Возраст
Возраст
Участие в разрушении кости принимают остеокласты. С возрастом суставы нарушаются сильнее. Когда человек достигает преклонного возраста, они могут сильно разрушиться.

Гиподинамия
Гиподинамия
Это профессиональная патология спортсменов. Развивается на фоне быстрого изнашивания хрящей.

Неправильное питание
Неправильное питание
На фоне употребления в пищу жареного, острого, соленого, в организме скапливается большое количество мочевой кислоты. Излишки этой кислоты оседают на суставах.

Длительное применение гормональных препаратов
Длительное применение гормональных препаратов
Поражается позвоночник, а также страдают все крупные суставы. Присутствует настолько сильный болевой синдром, что избавиться от него не помогают даже анальгетики.

Главными провокаторами болей в суставах являются глюкокортикостероиды.

Классификация болезней суставов

Суставные заболевания принято различать в зависимости от происхождения. Прежде всего все поражения суставов разделяют на большие группы, в каждую из которых входит несколько заболеваний.

Классификация заболеваний суставов:

Воспалительные заболевания Дегенеративные процессы Вторичные поражения суставов
  • ревматоидный артрит;
  • реактивные артриты;
  • инфекционные артриты;
  • болезнь Бехтерева;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит.
  • остеоартроз;
  • метаболические поражения;
  • остеохондропатии.
  • при диффузных заболеваниях соединительной ткани;
  • при эндокринных заболеваниях;
  • при онкологической патологии.

Более подробно рассмотрим те заболевания, которые являются самостоятельными патологиями, а не симптомами других заболеваний.

Заболевания суставов могут быть первичными или вторичными
Заболевания суставов могут быть первичными или вторичными

Артроз

Заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани сустава. Наиболее распространенная патология из всех заболеваний суставов. В возрасте до 70 лет женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. После 70 лет частота заболевания одинакова у обоих полов.

Причины

Артроз — заболевание мультифакторное. В его формировании участвуют несколько причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • чрезмерные постоянные нагрузки на суставы;
  • возраст старше 50 лет;
  • частые травмы одного и того же сустава;
  • сопутствующие заболевания суставов.

Чем больше факторов воздействует, тем выше риск развития артроза.

Симптомы

Длительное время артроз протекает бессимптомно. Первым проявлением болезни становится боль. Сначала она возникает только после интенсивной нагрузки, на поздних стадиях заболевания характерно появление боли и в покое.

Пациента также беспокоит скованность движений, похрустывание в суставе. Постепенно развивается выраженное ограничение движений. Артроз может развиться в любом суставе. Чаще поражается 1-2 сустава, полиартроз встречается редко.

При артрозе чаще поражаются крупные суставы
При артрозе чаще поражаются крупные суставы

Ревматоидный артрит

Это заболевание носит системный характер и поражает соединительную ткань периферических суставов. Протекает ревматоидный артрит хронически, с периодами ремиссии и обострения.

Является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов. Женщины в пожилом возрасте страдают ревматоидным артритом в три раза чаше, чем мужчины.

Заболевание характеризуется ранней инвалидностью — 50% пациентов становятся нетрудоспособными в первые пять лет артрита. Снижается и продолжительность жизни — из-за сопутствующего поражения сердца, сосудов, почек.

Причины

Происхождение ревматоидного артрита неизвестно. Считается, что определенную роль играют вирусы:

  • парвовирус;
  • Т-лимфотропный вирус;
  • вирус Эпштейн-Барра.

Прослеживается также генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы



Первым признаком ревматоидного артрита становится суставной синдром. Он характеризуется появлением болей в мелких суставах кистей и стоп. Боли имеют наибольшую интенсивность в утреннее время, а к вечеру беспокоят меньше. Это отличает ревматоидный артрит от артроза, при котором боль усиливается к вечеру.

Постепенно патологическим изменениям подвергаются и крупные суставы. Интенсивность болей прогрессирует с течением болезни. На поздних стадиях она появляется уже не только при движениях, но и в покое.

Ещё одним характерным признаком является утренняя скованность — при ревматоидном артрите она продолжается не менее часа. Наблюдается значительное снижение объёма движений — это обусловлено болевым синдромом и воспалением прилежащих мышц и сухожилий.

Внешне суставы выглядят воспаленными. Они увеличены в размере за счёт воспалительного высота. Кожа над суставами красная, горячая на ощупь.

Из-за воспалительного процесса и болевого синдрома вскоре формируются суставные девиации — изменение формы сустава (фото). Со временем они приобретают необратимый характер.

Ревматоидный артрит приводит к деформации суставов
Ревматоидный артрит приводит к деформации суставов

Реактивные артриты

Заболевания воспалительного характера, развивающиеся сразу после перенесенной системной инфекции. Чаще всего встречаются у молодых мужчин, реже у девушек.

Причины

Вызваны инфекционные артриты кишечными и урогенитальными бактериями:

  • кишечная палочка;
  • иерсиния;
  • сальмонелла;
  • шигелла;
  • хламидия;
  • уреаплазма.

Также имеется генетическая предрасположенность к развитию реактивных артритов.

Симптомы

Кишечные бактерии чаще вызывают полиартрит, который развивается через две недели после перенесенной инфекции. Обычно поражаются суставы ног — коленные, голеностопные. Реже страдают суставы кистей. Характерны кожные проявления — эритема.

Урогенитальные бактерии вызывают поражение одного или двух крупных суставов. Развивается заболевание через 1-2 месяца после перенесенной инфекции. С прогрессированием болезни в патологический процесс вовлекаются и мелкие суставы, особенно кистей и стоп.

Для реактивных артритов характерно поражение связок, мышц, сухожилий. Общими симптомами являются лихорадка, похудание, мышечная гипотрофия.

Отдельно выделяется синдром Рейтера — состояние, вызванное хламидиями. При этом наблюдается поражение суставов, уретрит и конъюнктивит.

При реактивном артрите обычно поражаются коленные суставы
При реактивном артрите обычно поражаются коленные суставы

Псориатический артрит

Заболевание системного характера, связанное с псориазом. Заболевают одинаково мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины

Основную роль в развитии псориатического артрита играет наличие псориаза и генетической предрасположенности. Последняя может быть спровоцирована инфекционными агентами, неблагоприятной экологической обстановкой, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Псориатический артрит имеет разнообразную клиническую картину. Симптомы будут зависеть от локализации поражения:

  • асимметричное поражение нескольких суставов;
  • поражение дистальных межфаланговых суставов;
  • симметричный артрит наподобие ревматоидного;
  • мутилирующий артрит;
  • псориатический спондилит.

Поражение суставов не имеет четкой связи с кожными проявлениями псориаза. Чаще всего артрит развивается через несколько лет после начала кожной формы, реже — одновременно с ней или задолго до неё.

У большинства пациентов болевой синдром начинается остро, характеризуется выраженной интенсивностью. У трети больных боли подострые, средней интенсивности.

  1. Артрит межфаланговых суставов — классическое проявление псориаза. Крайне редко бывает изолированным, чаще сочетается с поражением крупных суставов.
  2. Олигоартрит отличается наиболее благоприятным течением. Поражается 2-3 крупных сустава.
  3. Полиартрит напоминает течение ревматоидного артрита. Поражаются все мелкие суставы кистей и стоп. Наблюдается у 5% пациентов.
  4. Мутилирующий артрит характеризуется выраженным разрушением костной ткани. Наблюдается укорочение и искривление пальцев, формируются подвывихи.
  5. Спондилит характеризуется поражением либо всех межпозвоночных суставов, либо только крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае быстро развивается анкилоз.

Одновременно могут наблюдается системные проявления псориаза.

Подагрический артрит

Системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и поражением вследствие этого суставов. Чаще развивается у женщин в период менопаузы.

Причины

Причинный фактор — повышение содержания в крови солей мочевой кислоты. Вследствие этого они начинают откладываться в тканях суставов, вызывая воспалительный процесс. Нарушение метаболизма мочевой кислоты связано с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Начинается заболевание остро, с приступа артрита в большом пальце ноги. Приступ характеризуется сильнейшей болью, возникающей внезапно среди ночи.

Сустав отекает, кожа над ним красная и горячая на ощупь. Движения в суставе невозможны, любое прикосновение к нему вызывает усиление болей. К утру интенсивность болевых ощущений ослабевает.

Через несколько лет развивается хроническая форма подагрического артрита. Она характеризуется поражением практически всех суставов, образованием тофусов на коже и слизистых.

Классическая локализация подагрического артрита — большой палец ноги
Классическая локализация подагрического артрита — большой палец ноги

Болезнь Бехтерева

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в межпозвонковых суставах с переходом на связки, их кальцификацией и развитием анкилоза. Мужчины в возрасте от 15 до 30 лет болеют в девять раз чаще, чем женщины.

Причины

Четкой причины возникновения заболевания нет. Наибольшее значение уделяется наследственной предрасположенности и инфицированию организма клебсиеллой и кишечными бактериями.

Симптомы

Первый признак болезни Бехтерева — сакроилеит. Это воспаление крестцово-подвздошных суставов. Проявляется сильными болями в области копчика, усиливающимися по ночам. Боль может иррадиировать в ягодицы, паховую область.

Второй симптом — скованность в пояснице по утрам. В течение дня это состояние уменьшается. С течением болезни воспалительный процесс переходит на вышележащие отделы позвоночника. Таким образом, при болезни Бехтерева имеется четкая этапность поражения межпозвонковых суставов — снизу вверх.

Постепенно между позвонками формируются анкилозы — неподвижные соединения. Вследствие этого сглаживаются все физиологические изгибы позвоночника и формируется характерная для этого заболевания поза просителя.

Кроме межпозвонковых, страдают тазобедренные и плечевые суставы. Характерно повреждение внутренних органов.

При болезни Бехтерева формируется характерная поза просителя
При болезни Бехтерева формируется характерная поза просителя

Диагностические методы

Для диагностики той или иной суставной патологии врач использует комплексный подход. Сначала проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются активные жалобы, динамика развития симптомов, особенности течения заболевания.

При осмотре врач определяет характерные симптомы разных заболеваний:

  • признаки воспаления;
  • различные деформации;
  • степень нарушения функции.

После этого для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • исследование крови;
  • пункция сустава и исследование суставной жидкости;
  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопия;
  • томография.

Последние два метода проводятся реже, только в сложных диагностических случаях. При каждом заболевании будут получены свои результаты обследований.

Результаты обследований при заболеваниях суставов:

Заболевание Исследование крови Исследование суставной жидкости Рентгенологическое исследование
Артроз Не показательно. Не проводится. Наличие остеофитов, уменьшение просвета суставной щели, уплотнение костей.
Ревматоидный артрит Анемия легкой степени, небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, повышение уровня С-реактивного протеина, наличие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП. Жидкость мутная, содержит нити фибрина и большое количество белка, лейкоцитов, рагоцитов. Отек мягких тканей вокруг сустава, остеопороз, сужение суставной щели, наличие узур.
Реактивные артриты Повышение СОЭ, лейкоцитов, СРП. Обнаруживаются специфические антитела. Обнаруживаются специфические антитела. Отек мягких тканей, признаки синовита.
Псориатический артрит Ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ и фибриногена, диспротеинемия. Не проводится. Остеопороз редко, узуры, признаки анкилоза.
Подагрический артрит Лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение содержания мочевой кислоты. Не проводится. Неспецифические признаки — остеопороз, эрозии.
Болезнь Бехтерева Не показательно. Не проводится. Признаки сакроилеита, спондилита, остеопороза.

На основании полученных данных выставляется окончательный диагноз.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование
Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование

Виды лечения

Лечение суставов — процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия складывается из немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев приём лекарственных препаратов составляет основу лечения. Используются разные группы лекарственных средств, направленных на устранение причин и симптомов заболеваний:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные — стероидные и нестероидные;
  • обезболивающие;
  • цитостатики;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы.

Как правило, требуется применение нескольких средств из разных фармакологических групп одновременно. Препараты используются для приёма внутрь, наружно, инъекционно. Справочник по заболеваниям суставов предлагает разные схемы терапии.

Лечение заболеваний суставов:

Заболевание Группы препаратов
Артроз Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, витамины.
Ревматоидный артрит Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, цитостатики.
Реактивные артриты Антибиотики, НПВС.
Подагрический артрит Препараты золота, аллопуринол, НПВС, обезболивающие.
Псориатический артрит НПВС, цитостатики, обезболивающие, витамины.
Болезнь Бехтерева НПВС, цитостатики, кортикостероиды.

Длительность лечения зависит от характера заболевания. Для каждого препарата имеется инструкция, которой следует придерживаться при их назначении. Лекарства можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена на них может быть разной — это зависит от многих причин.

Немедикаментозные методы

Все они относятся к вспомогательному лечению, дополняющему приём медикаментов. Сестринский процесс при заболеваниях суставов заключается в обучении пациентов правильному образу жизни, самомассажу, рациональному питанию, использованию ортопедических средств.

Определенное значение имеет правильное питание при заболеваниях суставов. Рекомендуется полноценный рацион, включающий все питательные вещества. Исключают консерванты, алкогольные напитки, острую и жареную пищу.

Обязательным компонентом лечения должна быть физиотерапия. Она назначается при любой патологии, исключая период острого воспаления.

Используют следующие методики:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • диадинамические токи и токи Бернара;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение.

В зависимости от характера заболевания проводят тот или иной вид физиотерапии. Системные заболевания суставов лечат и народными средствами. Такое лечение обязательно должно быть согласовано со специалистом во избежание развития осложнений.

В восстановительном периоде требуется массаж и лечебная гимнастика. Применяется классический массаж на область поврежденного сустава. Лечебная гимнастика начинается с минимальных нагрузок, постепенно их объём расширяется. Подробнее об этих методиках расскажет специалист в видео в этой статье.

Хирургическое лечение

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии, на поздних стадиях заболеваний. Чаще всего хирургического лечения требуют артроз и ревматоидный артрит, а также болезнь Бехтерева — те патологии, которые приводят к выраженным деформациям суставов. Проводятся такие операции, как эндопротезирование суставов и артропластика.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний суставов заключается в соблюдении здорового образа жизни, избегании переохлаждений, своевременном лечении хронических инфекций.

Заболевания суставов достаточно разнообразны, имеют как сходные проявления, так и отличительные признаки. Многие из них в отсутствие лечения могут привести к инвалидности.



Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни