Колено и тазобедренный сустав — самые нагруженные суставы нижней конечности и наиболее частые источники боли у людей после 40 лет. Лечебный массаж этих суставов — научно обоснованный метод снижения боли, улучшения подвижности и замедления прогрессирования артроза. Разбираем, как именно проводится массаж при гонартрозе и коксартрозе и чего ожидать от курса.
Массаж при боли в коленном суставе: анатомия проблемы
При артрозе или хронической боли в колене неизбежно страдают окружающие мышцы. Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс) — основной разгибатель колена — атрофируется и теряет силу, передавая дополнительную нагрузку на хрящ. Мышцы задней группы бедра (бицепс бедра, полуперепончатая, полусухожильная) укорачиваются в спазме. Икроножная мышца ограничивает разгибание голени. Все эти изменения создают неравномерную нагрузку на коленный сустав, ускоряя износ хряща. Лечебный массаж при боли в колене направлен прежде всего на эти мышечные группы — а не только на саму область сустава. Правильно выполненный массаж всей нижней конечности устраняет биомеханические причины перегрузки сустава.
Техника лечебного массажа коленного сустава
Сеанс лечебного массажа при болях в колене начинается с проработки бедра: поглаживание и разминание передней и задней поверхности бедра снимают исходный гипертонус квадрицепса и мышц-сгибателей. Затем специалист переходит к периартикулярным тканям колена: растирание боковых поверхностей сустава, зон прикрепления связок и сухожилий. Надколенник осторожно мобилизуется движениями из стороны в сторону — это улучшает питание хряща и уменьшает спайки в подколенниковой сумке. Обязательно прорабатывается подколенная ямка — снятие спазма сосудисто-нервного пучка улучшает венозный отток и снижает отёчность. Завершается сеанс массажем голени и приёмами вибрации всей конечности. Продолжительность — 30–40 минут на одно колено.
Массаж при болях в тазобедренном суставе (коксартроз)
Тазобедренный сустав окружён мощными мышечными массивами: ягодичными мышцами (большой, средней, малой), грушевидной мышцей, подвздошно-поясничной мышцей и мышцами бедра. При коксартрозе все они вовлекаются в патологический процесс: укорачиваются, спазмируются, формируют болезненные триггерные точки. Особую роль играет грушевидная мышца: её спазм при коксартрозе нередко имитирует или усугубляет корешковую боль по задней поверхности бедра (псевдорадикулопатия). Техника массажа тазобедренного сустава: глубокое разминание ягодичных мышц, проработка грушевидной мышцы специфическими приёмами, массаж подвздошно-поясничной мышцы в положении лёжа на боку, растирание большого вертела и области прикрепления мышц. Этот подход снижает осевую нагрузку на сустав за счёт восстановления нормального мышечного баланса.
Результаты лечебного массажа при гонартрозе и коксартрозе
Систематические исследования эффективности массажа при артрозе показывают: снижение боли по числовой рейтинговой шкале (NRS) на 35–55% после курса из 8–12 сеансов; увеличение объёма сгибания-разгибания в коленном суставе в среднем на 15–25°; улучшение показателей функциональных тестов (6-минутный тест ходьбы, тест «встань и иди»); снижение потребности в НПВС и обезболивающих; субъективное улучшение качества жизни у 80% пациентов. При коксартрозе: снижение болевого синдрома при ходьбе на 40–60%, уменьшение хромоты, улучшение сна (ночная боль часто снижается уже после 3–4 сеансов). Результаты наиболее выражены при 1–2 стадии артроза и при регулярном поддерживающем массаже (1 раз в 2–3 недели).
Противопоказания к массажу при суставных болях
Несмотря на высокую эффективность, лечебный массаж имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются специалистом. Абсолютные противопоказания: острое воспаление сустава с выраженным отёком, гиперемией и местной гипертермией (синовит в острой фазе); гнойный артрит; тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей; злокачественные новообразования в зоне воздействия; активный туберкулёз кожи и костей; острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела. Временные противопоказания: открытые раны, ссадины и гематомы в зоне массажа; период менее 7 дней после внутрисуставных инъекций (блокада, PRP); острый период после травмы (первые 48–72 часа). Перед началом курса массажа обязательна консультация ортопеда или невролога для определения показаний и исключения противопоказаний.
Как подготовиться к сеансу лечебного массажа и что ожидать
Перед первым сеансом: сообщите специалисту о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарствах (особенно антикоагулянтах и кортикостероидах), недавних операциях и травмах. Покажите результаты МРТ или рентгена суставов, если они есть. Во время сеанса: специалист работает поэтапно, начиная с лёгких поглаживаний и постепенно переходя к более глубоким приёмам. Умеренный дискомфорт при проработке триггерных точек — это норма; резкая боль — сигнал немедленно сообщить специалисту. После сеанса: возможна лёгкая болезненность в проработанных мышцах в течение 24–36 часов (как после тренировки). Рекомендуется пить достаточно воды для ускорения вывода продуктов обмена. Не рекомендуется активная физическая нагрузка в день массажа.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём