Плоскостопие — одно из самых распространённых ортопедических нарушений: по данным исследований, различные степени уплощения свода стопы выявляются у каждого третьего взрослого. При этом большинство пациентов не обращаются к врачу до появления хронической боли в стопах, коленях или позвоночнике. Между тем своевременная диагностика и правильно подобранные ортопедические стельки способны остановить прогрессирование и устранить болевой синдром без операции.
Что такое плоскостопие и как устроен свод стопы
Стопа человека имеет три свода: продольный медиальный (наиболее высокий, формирует «арку» стопы), продольный латеральный и поперечный. Своды выполняют функцию амортизации: при ходьбе они пружинят, поглощая ударную нагрузку и защищая суставы и позвоночник. Свод поддерживается тремя структурами: костями и суставами стопы, плантарной фасцией и мышцами (особенно — задней большеберцовой мышцей и мышцами стопы). При плоскостопии один или несколько сводов уплощаются: нагрузка при ходьбе распределяется неправильно, мышцы и связки перегружаются, суставы стопы, голеностопа, колена и даже позвоночника испытывают ненормальные нагрузки.
Виды и степени плоскостопия
По виду различают продольное плоскостопие (опущение продольного свода — стопа удлиняется, пятка уходит в вальгус), поперечное плоскостопие (опущение поперечного свода — стопа расширяется в переднем отделе, развивается вальгусная деформация первого пальца) и комбинированное. По степени выраженности: 1-я степень — высота свода 25–35 мм, угол свода 131–140°; лёгкое утомление стоп к вечеру, умеренная болезненность при длительной нагрузке. 2-я степень — высота свода 17–24 мм, угол 141–155°; боль в стопах и голеностопе при обычной ходьбе, изменение походки, трудности с выбором обуви. 3-я степень — высота свода менее 17 мм, угол более 155°; постоянная боль в стопах, коленях, бёдрах и пояснице; грубая деформация стопы, инвалидизация при отсутствии лечения.
Причины развития плоскостопия у взрослых
Врождённое плоскостопие (слабость связочного аппарата, дисплазия соединительной ткани) — основа для раннего развития патологии. Приобретённое плоскостопие у взрослых формируется под влиянием: избыточной массы тела — увеличивает нагрузку на своды в 2–3 раза; длительного стояния на ногах (профессиональный фактор); неправильно подобранной обуви — обувь без поддержки свода, на высоком каблуке или с тонкой подошвой; беременности — гормональная релаксация связок и увеличение веса; травм и переломов костей стопы; слабости мышц, поддерживающих свод (гиподинамия, малоподвижный образ жизни); возрастного снижения эластичности связок после 40–45 лет. Статическое плоскостопие — наиболее распространённая форма у взрослых, развивающаяся под воздействием нескольких факторов одновременно.
Симптомы плоскостопия: не только боль в стопах
Многие пациенты не связывают жалобы с плоскостопием, поскольку боль нередко локализуется далеко от стоп. Локальные симптомы: боль и тяжесть в стопах к концу дня; отёчность стоп и лодыжек; натоптыши и мозоли в нетипичных местах; деформация пальцев (молоткообразные пальцы, вальгусное отклонение первого пальца); быстрый износ обуви по внутреннему краю. Отражённые симптомы при плоскостопии: боль в коленных суставах — из-за нарушения оси нагрузки (гонартроз у пациентов с плоскостопием развивается в 3 раза чаще); боль в тазобедренных суставах и крестце; хроническая боль в пояснице и грудном отделе позвоночника — из-за нарушения осанки; пяточная шпора (плантарный фасциит) — частое осложнение плоскостопия. При жалобах на хроническую боль в колене или спине ортопед обязательно исследует состояние сводов стопы.
Диагностика плоскостопия: плантография и рентген
Диагностика плоскостопия в клинике «Ваш Ортопед» включает: клинический осмотр ортопеда — оценка положения пятки, высоты свода, деформаций пальцев, характера износа обуви; плантографию (отпечаток стопы) — быстрый скрининговый метод для оценки распределения нагрузки; компьютерную плантоскопию — точная цифровая карта нагрузки на стопу, используется для подбора индивидуальных ортопедических стелек; рентгенографию стоп с нагрузкой в боковой и прямой проекциях — «золотой стандарт» для определения степени плоскостопия (измерение угла и высоты свода); при сопутствующих жалобах на колени или позвоночник — рентген соответствующих отделов для оценки биомеханических последствий.
Лечение плоскостопия: ортопедические стельки, ЛФК и физиотерапия
Лечение плоскостопия у взрослых комплексное и направлено на коррекцию биомеханики, укрепление мышц и устранение болевого синдрома. Ортопедические стельки — основа лечения: индивидуально изготовленные стельки по данным компьютерной плантоскопии поддерживают своды в правильном положении, перераспределяют нагрузку и устраняют болевой синдром у 70–80% пациентов. Готовые стельки из аптеки менее эффективны — они не учитывают индивидуальную форму стопы. ЛФК при плоскостопии: упражнения для укрепления мышц-супинаторов стопы (задняя большеберцовая, сгибатели пальцев), ходьба на пятках, носках, внешнем крае стопы, захват пальцами мелких предметов — 15–20 минут ежедневно. Физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез — снижают боль и улучшают трофику связок при плоскостопии 2–3 степени. Массаж стоп и голеней: улучшает кровоснабжение мышц, снижает усталость и болевой синдром. При плоскостопии, осложнённом пяточной шпорой, дополнительно проводится PRP-терапия или УВТ.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём