«Вода в суставе», «колено опухло» — именно так пациенты описывают синовит. Синовиальная оболочка, выстилающая полость сустава изнутри, при воспалении начинает вырабатывать избыточное количество жидкости. Сустав распухает, становится болезненным, движения ограничиваются. Разбираемся, почему это происходит и как лечить.
Синовиальная оболочка: что это и зачем нужна
Синовиальная оболочка — тончайшая мембрана, покрывающая изнутри суставную капсулу. Она выполняет две главные функции: вырабатывает синовиальную жидкость (суставную «смазку») и участвует в питании суставного хряща. В норме жидкости в суставе немного — 2–4 мл в коленном суставе. При воспалении оболочки её продукция резко возрастает: в поражённом колене может скапливаться 50–100 мл и более.
Причины синовита: от травмы до аутоиммунных болезней
Травматический синовит — самая частая форма: ушиб, разрыв мениска или связки запускает реактивное воспаление оболочки. Реактивный синовит при артрозе — воспаление в ответ на продукты распада хряща. Инфекционный синовит — бактериальное, вирусное или грибковое поражение (требует срочного лечения). Аутоиммунный синовит при ревматоидном артрите — хроническое воспаление с постепенным разрушением хряща. Виллонодулярный синовит — редкое опухолеподобное поражение синовиальной оболочки.
Симптомы синовита коленного сустава
Визуально заметное увеличение сустава в объёме. «Баллотирование» надколенника (коленной чашечки) — характерный симптом: при нажатии на надколенник он «всплывает» над жидкостью, при отпускании возвращается. Распирающая, тупая боль усиливается при накоплении жидкости. Ограничение сгибания (колено не сгибается полностью из-за объёма жидкости). Местное повышение температуры кожи над суставом.
Пункция сустава: не страшно, а необходимо
Многие пациенты боятся пункции. На деле — это быстрая и малоболезненная процедура под местной анестезией. Пункция решает сразу две задачи: лечебную (удаление жидкости немедленно снижает боль и давление в суставе) и диагностическую (анализ жидкости — прозрачность, клеточный состав, наличие кристаллов, посев на флору — позволяет установить точную причину синовита). В нашей клинике пункция выполняется под УЗИ-контролем.
Лечение синовита после пункции
После удаления жидкости в сустав вводится лекарственный препарат: при асептическом синовите — кортикостероид (дипроспан) для купирования воспаления; при хроническом реактивном синовите на фоне артроза — гиалуронат или PRP. Физиотерапия: лазер, магнит — подавляют воспаление без системных побочных эффектов. Иммобилизация на 2–3 дня при остром синовите, затем — дозированная нагрузка.
Хронический синовит: особенности лечения
При хроническом синовите (рецидивирующее накопление жидкости на фоне артроза или артрита) ключевой задачей является воздействие на основное заболевание. PRP-терапия — 3 курса с интервалом 3 месяца — помогает восстановить нормальную функцию синовиальной оболочки у большинства пациентов. При неэффективности консервативного лечения рассматривается радиосиновэктомия (химическое или физическое «выключение» воспалённой оболочки) или артроскопическая санация.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём