Знание диагноза — полдела. Вторая половина — понимание, почему при похожих симптомах лечение принципиально отличается. Разберём, чем отличается терапевтическая стратегия при артрите и артрозе, и какие методы наиболее эффективны для каждого из них.
Цели лечения: подавить воспаление vs восстановить хрящ
При артрите главная цель — подавить патологическую иммунную активность или устранить инфекционный агент. Без достижения ремиссии воспаления любые попытки регенерации обречены на провал. При артрозе главная цель — замедлить дегенерацию хряща и восстановить биомеханику сустава. Противовоспалительные препараты при артрозе дают лишь симптоматический эффект и не влияют на прогрессирование.
Препараты первой линии: антагонисты
При артрите первой линией служат НПВС (диклофенак, мелоксикам), при аутоиммунных формах — базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин) и биологические агенты. При артрозе НПВС также применяются, но лишь для купирования обострений — длительный приём ухудшает метаболизм хряща. Основу лечения артроза составляют хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуронат) и регенеративные методы.
Инъекционное лечение: разные препараты — разные цели
Внутрисуставные инъекции применяются при обоих заболеваниях, но с разными препаратами. При артрите: кортикостероиды (дипроспан, кеналог) — мощное противовоспалительное действие; PRP при хронических формах — иммуномодуляция и регенерация синовиальной оболочки. При артрозе: гиалуроновая кислота — восполнение суставной «смазки»; PRP — стимуляция синтеза хряща; SVF (стромально-васкулярная фракция) — клеточная регенерация. Неправильный выбор препарата снижает эффективность лечения в разы.
Физиотерапия: когда можно, а когда нельзя
При активном воспалении (острый артрит) большинство видов физиотерапии противопоказаны — тепловые процедуры усиливают отёк и боль. Разрешены: криотерапия, магнитотерапия, лазер в противовоспалительном режиме. При артрозе физиотерапия — важнейший компонент лечения: ударно-волновая терапия стимулирует метаболизм хряща, ультразвук улучшает доставку препаратов, электрофорез с хондропротекторами, тепловые процедуры (парафин, озокерит) в межприступный период.
Кто лечит: ортопед или ревматолог
Разграничение специалистов — практически важный вопрос. Ревматолог занимается воспалительными и аутоиммунными заболеваниями суставов: ревматоидным, псориатическим, подагрическим артритом, системными заболеваниями соединительной ткани. Ортопед лечит дегенеративные (артроз), механические (травмы, нестабильность) и посттравматические поражения суставов. В нашей клинике ортопед проводит полное обследование и при необходимости направляет к ревматологу — чтобы вы не тратили время на поиск нужного специалиста.
Образ жизни: разные ограничения
При артрите в период обострения — максимальный покой сустава, холод (не тепло), щадящий режим питания (ограничение пуринов при подагре). При артрозе — умеренная регулярная нагрузка обязательна, полный покой вреден; разгрузка ударными нагрузками (бег, прыжки) при сохранении циклических (ходьба, плавание). При обоих заболеваниях критически важны: нормализация веса, отказ от курения (ухудшает микроциркуляцию в хряще), качественный сон.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём