Гонартроз (артроз коленного сустава) и коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — две самые частые и инвалидизирующие формы остеоартроза. Вместе они составляют более 60% всех случаев артроза крупных суставов. Рассмотрим их особенности и возможности современного лечения.
Гонартроз: «рабочая лошадь» среди артрозов
Коленный сустав несёт самую большую нагрузку среди всех суставов человека — при подъёме по лестнице давление на него достигает 4–6 масс тела. Неудивительно, что именно он чаще всего страдает от артроза. Гонартроз проявляется болью по внутренней или передней поверхности колена, хрустом при сгибании, трудностями при подъёме/спуске по лестнице, утренней скованностью. Характерны «стартовые» боли — при первых шагах после отдыха.
Коксартроз: «тихая угроза» тазобедренного сустава
Коксартроз коварнее гонартроза: боль на ранних стадиях ощущается не в бедре, а в паху, по внутренней поверхности бедра или даже в колене. Поэтому пациенты нередко долго лечат «колено», не зная о проблеме в тазобедренном суставе. Характерный симптом — ограничение внутренней ротации бедра (трудно завязать шнурок, сесть «по-турецки»). На поздних стадиях — укорочение конечности и нарушение походки.
Диагностические особенности
При обследовании коленного сустава ключевую роль играет рентген в двух проекциях (стоя — под нагрузкой) и МРТ для оценки менисков и связок. При коксартрозе обязательна рентгенография таза в прямой проекции. УЗИ позволяет выявить синовит (воспаление оболочки) и патологию периартикулярных мягких тканей. В нашей клинике диагностика занимает один визит.
Протокол лечения гонартроза 1–3 стадии
Схема лечения подбирается индивидуально, но базовый протокол включает: снятие болевого синдрома (блокада или НПВС), затем введение гиалуроновой кислоты для восполнения суставной жидкости, курс PRP-терапии из 3 инъекций для регенерации хряща, физиотерапию (ударно-волновая терапия, магнит), индивидуальную программу ЛФК для укрепления квадрицепса и мышц задней поверхности бедра.
Лечение коксартроза: особенности анатомии
Тазобедренный сустав расположен глубоко, поэтому все инъекции (блокады, PRP, гиалуронат) выполняются строго под УЗИ-навигацией — только так можно гарантировать точное попадание в сустав. Особое значение при коксартрозе имеют: ортопедические стельки для коррекции нагрузки, использование трости (снижает нагрузку на сустав на 30%), упражнения на укрепление мышц-абдукторов бедра (ягодичные мышцы).
Когда нужно эндопротезирование
Эндопротезирование — замена сустава металлическим имплантом — показана при 3–4 стадии артроза с выраженным болевым синдромом и неэффективностью консервативного лечения более 6 месяцев. Это отлично отработанная операция с предсказуемым результатом: 95% пациентов довольны исходом. Но лучший эндопротез — тот, который не понадобился. При обращении на 1–2 стадии в 80% случаев операции удаётся избежать.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём