Бурсит — воспаление синовиальной сумки (бурсы) — небольшого заполненного жидкостью мешочка, который служит «подушкой» между сухожилием и костью, защищая их от трения. Когда бурса воспаляется, она наполняется избыточной жидкостью, вызывая характерный болезненный отёк.
Анатомия: где находятся синовиальные сумки
В человеческом теле более 150 синовиальных сумок. Наиболее клинически значимые находятся в области крупных суставов: субакромиальная бурса плеча (самая часто воспаляющаяся), препателлярная («колено горничной» — перед коленной чашечкой), инфрапателлярная (ниже надколенника), олекраноновая бурса локтя (характерная шишка на кончике локтя), вертельная бурса тазобедренного сустава (боль по наружной поверхности бедра), бурса Гехта (под ахилловым сухожилием).
Причины и виды бурсита
Травматический бурсит возникает после прямого удара или хронического давления (например, у людей, подолгу стоящих на коленях). Перегрузочный бурсит — следствие повторяющихся движений: спортсмены, маляры, строители. Воспалительный бурсит сопровождает артриты (ревматоидный, подагрический) — поражение бурсы происходит вторично. Септический (инфекционный) бурсит — проникновение бактерий при ранении кожи над бурсой или гематогенным путём. Это самый опасный вид: требует немедленного лечения.
Симптомы бурсита: как распознать
Локальный мягкий отёк — главный признак бурсита. При поверхностных бурсах (локоть, колено) — хорошо видимая «шишка» с горячей, покрасневшей кожей. При глубоких бурсах (плечо, бедро) — отёк не виден, но определяется при УЗИ. Боль при движении и надавливании на область бурсы. При септическом бурсите — выраженная болезненность, высокая местная температура, лихорадка, общее недомогание. Ограничение движений в прилежащем суставе.
Диагностика: УЗИ решает всё
УЗИ мягких тканей — ключевой метод при бурсите: позволяет точно определить размер бурсы, объём выпота, наличие перегородок (хронический бурсит), признаки инфекции (гетерогенное содержимое, утолщение стенок). Пункция бурсы с анализом жидкости обязательна при подозрении на септический бурсит: посев на флору, клеточный состав, кристаллы (при подагре). МРТ назначается при сопутствующей патологии ротаторной манжеты или других мягких тканей.
Лечение бурсита в клинике «Ваш Ортопед»
Острый асептический бурсит: покой, холод, НПВС, при необходимости — эластичная компрессия. Пункция бурсы: удаление избытка жидкости значительно уменьшает боль, затем вводится кортикостероид для подавления воспаления — всё под УЗИ-контролем. При хроническом бурсите: физиотерапия (УВТ, лазер, ультразвук), PRP-терапия для восстановления нормального состояния синовиальной оболочки. При септическом бурсите: промывание бурсы, антибиотикотерапия, при необходимости — дренирование.
Когда нужна операция при бурсите
Хирургическое удаление бурсы (бурсэктомия) показана при хроническом рецидивирующем бурсите, не поддающемся консервативному лечению, при наличии кальцинатов в полости бурсы, при септическом бурсите с формированием абсцесса. Операция выполняется малоинвазивно через небольшой разрез. Большинство пациентов обходятся без хирургии при своевременном консервативном лечении.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём