Субакромиальный бурсит — воспаление самой крупной синовиальной сумки плечевого сустава, расположенной между акромиальным отростком лопатки и вращательной манжетой. Это одна из главных причин болевого синдрома в плечевом суставе у взрослых — по частоте уступает только тендиниту вращательной манжеты.
Почему воспаляется субакромиальная бурса
Субакромиальное пространство — узкий коридор между акромионом (частью лопатки) и головкой плечевой кости. Через него проходят сухожилия вращательной манжеты и субакромиальная бурса. При определённых типах акромиона, нарушении биомеханики плеча или хронической перегрузке (работа с поднятыми руками) это пространство ещё больше сужается — возникает «импинджмент-синдром». Бурса защищает сухожилия от трения, принимая на себя повторяющееся сдавливание и воспаляясь.
Симптомы субакромиального бурсита
Боль при подъёме руки в диапазоне 60–120° («болезненная дуга»). Боль отдаёт по наружной поверхности плеча. Ночная боль при лежании на больном плече. Слабость при отведении руки в сторону. Ограничение движений в плечевом суставе при длительном течении. Важно: симптомы схожи с тендинитом вращательной манжеты и патологией акромиально-ключичного сустава — правильный диагноз ставится только после УЗИ или МРТ.
Субакромиальная блокада: быстрое облегчение
Введение кортикостероида (дипроспана) с анестетиком в субакромиальное пространство под УЗИ-навигацией — самый быстрый способ снять воспаление и боль. Эффект наступает в течение 24–72 часов и сохраняется 4–8 недель. Не более 2–3 блокад в год во избежание ослабления сухожилий. Применяется как «старт» лечения для создания условий для реабилитации.
PRP в субакромиальное пространство
При хроническом субакромиальном бурсите, когда нужна не просто противовоспалительная, но и регенеративная терапия, PRP-терапия — оптимальный выбор. Введение обогащённой плазмы под УЗИ-контролем восстанавливает нормальную синовиальную оболочку бурсы и сопутствующие изменения вращательной манжеты. Курс: 2–3 инъекции с интервалом 3 недели.
Реабилитация: без неё лечение неполное
Снятие воспаления — не конец лечения. Без коррекции нарушенной биомеханики плеча бурсит рецидивирует. Реабилитационная программа включает: упражнения на укрепление мышц вращательной манжеты (особенно надостной и малой круглой), тренировку стабилизаторов лопатки, коррекцию осанки, постуральный тренинг. Это занимает 6–8 недель, но именно это предотвращает рецидивы.
Хирургическое лечение: акромиопластика
Если консервативное лечение неэффективно через 3–6 месяцев, рассматривается артроскопическая операция: субакромиальная декомпрессия (акромиопластика) — удаление части акромиона для расширения пространства и удаление воспалённой бурсы. Операция выполняется через 2–3 прокола, без разрезов, срок восстановления 6–8 недель. Результаты хорошие у 85–90% пациентов.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём