PRP-терапия (лечение обогащённой тромбоцитами плазмой) произвела революцию в лечении тендинитов и тендинозов. Там, где кортикостероиды давали лишь временное облегчение, PRP обеспечивает настоящую регенерацию — восстановление структуры самого сухожилия. Разбираем механизм, показания и результаты.
Почему сухожилия плохо заживают самостоятельно
Сухожилие — плохо васкуляризированная ткань: кровеносных сосудов здесь намного меньше, чем в мышцах или костях. Это означает, что факторов роста и питательных веществ, необходимых для регенерации, в повреждённое сухожилие поступает мало. Именно поэтому хронический тендинит без лечения может сохраняться месяцами и годами — сухожилие «застревает» в состоянии незавершённого воспаления, не переходя в полноценную фазу заживления.
Как работает PRP при тендините
Тромбоциты — не только «заплатки» для свёртывания крови. Они содержат α-гранулы с факторами роста: PDGF, TGF-β, VEGF, IGF-1. Эти молекулы запускают пролиферацию фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), стимулируют ангиогенез (рост новых сосудов) и подавляют хроническое воспаление. При введении PRP непосредственно в повреждённое сухожилие создаётся высокая локальная концентрация этих факторов — в 5–10 раз выше, чем в обычной крови.
Процедура PRP при тендините: шаг за шагом
1. Забор крови из вены (20–30 мл). 2. Центрифугирование в специальной пробирке — разделение на фракции, концентрация тромбоцитов в 5–9 раз выше нормы. 3. Введение плазмы под УЗИ-навигацией — ультразвуковой контроль обязателен, чтобы точно попасть в зону повреждения, а не в здоровое сухожилие. 4. Кратковременная болезненность в течение 1–3 дней после инъекции — нормальная реакция. Курс: 2–3 инъекции с интервалом 2–4 недели.
PRP vs кортикостероиды: что выбрать
Кортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон) быстро снимают боль и воспаление — эффект заметен уже через 24–48 часов. Однако при повторном введении (более 2–3 раз) они ослабляют коллагеновые волокна и повышают риск разрыва. PRP действует медленнее (полный эффект через 4–8 недель), но восстанавливает структуру сухожилия и снижает риск рецидива. Оптимальная тактика при хроническом тендините: одна блокада для быстрого снятия боли, затем курс PRP для регенерации.
Эффективность PRP: данные исследований
По данным метаанализов, PRP при тендините ахилла снижает болевой синдром на 60–75% и улучшает структуру сухожилия по данным УЗИ у 70–80% пациентов. При тендините вращательной манжеты плеча эффективность PRP сопоставима с хирургическим лечением у пациентов с частичными повреждениями. При «локте теннисиста» PRP превосходит кортикостероиды по долгосрочным результатам (через 12 месяцев).
Кому PRP при тендините не подойдёт
Противопоказания к PRP: тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови), приём антикоагулянтов, активная инфекция в зоне введения, онкологические заболевания в активной стадии. Также PRP малоэффективна при полном разрыве сухожилия — в этом случае рассматривается хирургическое лечение. Перед процедурой обязателен анализ крови с тромбоцитами.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём