Тендинит — воспаление сухожилия, соединяющего мышцу с костью. Это одна из самых частых причин боли в области суставов у активных людей и спортсменов, но не только у них. Офисные работники, строители, музыканты — все, кто выполняет повторяющиеся движения, находятся в зоне риска.
Механизм развития тендинита
Сухожилие — это плотный тяж из коллагеновых волокон. При многократных повторяющихся нагрузках или резкой перегрузке микроволокна сухожилия надрываются быстрее, чем успевают восстанавливаться. Воспалительная реакция (тендинит) — это попытка организма ускорить заживление. Без лечения хронический тендинит переходит в тендиноз — дегенерацию без активного воспаления, при которой нарушается структура коллагена и резко возрастает риск полного разрыва.
Самые частые локализации тендинита
Тендинит надостной мышцы плечевого сустава — «боль в плече при подъёме руки выше горизонтали», часто у людей, работающих с поднятыми руками. Тендинит ахиллова сухожилия — боль в области пятки и нижней части голени, утренняя скованность при первых шагах, характерна для бегунов и людей в неудобной обуви. «Колено прыгуна» (тендинит связки надколенника) — боль ниже коленной чашечки при прыжках, беге, спуске по лестнице. «Локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит) — боль по наружной поверхности локтя, усиливающаяся при рукопожатии.
Отличие тендинита от разрыва сухожилия
Важно не пропустить частичный или полный разрыв сухожилия, который требует другого лечения. При разрыве: боль острая, возникает внезапно («как удар»), сопровождается характерным щелчком или треском, быстро нарастает отёк и гематома, значительно нарушается функция конечности. При тендините: боль нарастает постепенно, связана с нагрузкой, функция сохранена. При любом подозрении на разрыв необходимо срочное УЗИ или МРТ.
Диагностика тендинита
Диагностика начинается с клинического осмотра: ортопед определяет болезненные точки, проводит функциональные тесты (например, тест Hawkins при патологии вращательной манжеты). УЗИ сухожилия — основной метод: позволяет оценить структуру, выявить отёк, частичный разрыв, кальцинаты (при кальцифицирующем тендините). МРТ назначается при неясном диагнозе или подозрении на полный разрыв. Рентген необходим для исключения патологии кости.
Лечение тендинита: от консервативного до малоинвазивного
Острый тендинит: покой, лёд, НПВС, разгрузка конечности. При кальцифицирующем тендините плеча — ударно-волновая терапия (УВТ) разрушает кальцинаты и стимулирует кровоснабжение, эффективность 80–90%. При хроническом тендините без кальцинатов: PRP-терапия — введение обогащённой плазмы под УЗИ-навигацией непосредственно в повреждённое сухожилие запускает регенерацию коллагена. Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, лазер. Лечебная гимнастика: эксцентрические упражнения — «золотой стандарт» при тендините ахилла и связки надколенника.
Возврат к активности и профилактика рецидивов
Главная ошибка пациентов — слишком ранний возврат к нагрузкам после стихания боли. Боль уходит быстрее, чем восстанавливается структура сухожилия. Рекомендуемый протокол: 4–6 недель снижения нагрузки, затем постепенное возвращение с обязательным контролем техники движений. Профилактика: разминка перед нагрузкой, правильная обувь, постепенное увеличение интенсивности тренировок, коррекция биомеханических нарушений (плоскостопие, genu varum/valgum).
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём