Артроз — самое распространённое заболевание суставов: им страдает каждый третий человек старше 45 лет. Боль при ходьбе, скованность по утрам, хруст и постепенная деформация сустава — всё это признаки разрушения хряща. Долгое время считалось, что этот процесс необратим. Сегодня PRP-терапия меняет эту парадигму: хрящевая ткань способна к восстановлению, и у большинства пациентов операцию можно отложить или избежать вовсе.
Что такое артроз и почему разрушается хрящ
Артроз (остеоартроз) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Хрящ не имеет кровеносных сосудов и питается за счёт диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. При артрозе этот механизм нарушается: синовиальная оболочка воспаляется, состав суставной жидкости меняется, хрящ перестаёт получать достаточное питание. Ферменты воспаления (матриксные металлопротеиназы) начинают разрушать коллагеновый каркас хряща. Он истончается, трескается, обнажая подлежащую кость. В ответ кость уплотняется (субхондральный склероз) и формирует краевые костные выросты — остеофиты. Главные причины артроза: механическая перегрузка сустава (лишний вес, тяжёлый физический труд, спортивные травмы); возрастные изменения хряща после 40 лет; гормональные изменения у женщин в менопаузе; наследственная предрасположенность; посттравматический артроз после переломов и разрывов связок.
Стадии артроза: от первых признаков до инвалидности
Артроз развивается постепенно и проходит 4 стадии. 1 стадия: хрящ истончается на 10–15%, боль появляется только после длительной нагрузки и проходит в покое, рентген почти норма. 2 стадия: хрящ истончён на 50%, боль при умеренной нагрузке, видны остеофиты и сужение суставной щели на рентгене, умеренное ограничение движений. 3 стадия: хрящ разрушен более чем на 75%, постоянные боли даже в покое, значительная деформация сустава, грубое ограничение подвижности. 4 стадия: хрящ полностью разрушен, кость трётся о кость, сустав практически неподвижен — требуется эндопротезирование. Ключевой момент: на 1–2 стадии хрящ ещё способен к восстановлению при правильном лечении. Именно на этих стадиях PRP-терапия даёт максимальный эффект.
Симптомы артроза: когда идти к ортопеду
Характерные признаки артроза: стартовая боль — дискомфорт в суставе при первых движениях после покоя, который уменьшается через 5–10 минут; боль при нагрузке и её стихание в покое (в отличие от артрита, где боль усиливается в покое); крепитация — хруст, щелчки, скрип при движениях в суставе; утренняя скованность до 30 минут (при артрите — дольше); постепенное ограничение подвижности; деформация сустава на поздних стадиях. Наиболее часто поражаются: коленные суставы (гонартроз) — боль при подъёме по лестнице, приседаниях; тазобедренные суставы (коксартроз) — боль в паху и бедре при ходьбе; суставы позвоночника (спондилоартроз) — боль в спине и шее; суставы кистей — узелки Гебердена на пальцах. К ортопеду нужно обратиться при появлении любого из этих симптомов — чем раньше, тем больше возможностей сохранить хрящ.
PRP-терапия при артрозе: как тромбоциты восстанавливают хрящ
PRP (Platelet-Rich Plasma, обогащённая тромбоцитами плазма) — это сегодня один из наиболее доказанных методов лечения артроза 1–3 стадии. Собственная кровь пациента центрифугируется, из неё выделяется плазма с концентрацией тромбоцитов в 5–8 раз выше нормы. Тромбоциты содержат факторы роста: TGF-β, PDGF, IGF-1, FGF, EGF — они запускают регенерацию хрящевой ткани. Механизм действия PRP при артрозе: подавление воспаления в синовиальной оболочке; стимуляция хондроцитов (клеток хряща) к синтезу нового коллагена и протеогликанов; улучшение состава синовиальной жидкости — сустав «смазывается» лучше; ингибирование ферментов, разрушающих хрящ. Клинические результаты: снижение боли на 60–80% через 6–8 недель; улучшение подвижности сустава; уменьшение потребности в обезболивающих. Длительность эффекта — 12–18 месяцев, после чего при необходимости курс повторяется. Важно: PRP при артрозе эффективнее гиалуроновой кислоты и не уступает внутрисуставным кортикостероидам в долгосрочной перспективе, при этом не имеет их побочных эффектов.
Другие методы лечения артроза в клинике «Ваш Ортопед»
Комплексная программа лечения артроза включает несколько направлений. Внутрисуставные блокады: быстрое купирование боли и воспаления при обострении; при необходимости — перед курсом PRP для снятия острой боли. Гиалуроновая кислота: «смазывает» сустав, улучшает амортизацию; особенно эффективна в сочетании с PRP. SVF-терапия (стромально-васкулярная фракция): при артрозе 2–3 стадии введение собственных стволовых клеток из жировой ткани запускает регенерацию хряща — наиболее мощный биологический метод лечения артроза. Физиотерапия: лазер, магнит, ударно-волновая терапия — уменьшают воспаление и улучшают питание хряща. Лечебная физкультура: укрепление мышц вокруг сустава снижает механическую нагрузку на хрящ; подбирается индивидуально. Ортопедические стельки и разгрузочные ортезы: перераспределяют нагрузку с поражённых участков хряща.
Профилактика артроза: как защитить суставы
Артроз легче предупредить, чем лечить. Главные меры профилактики: контроль веса — при ИМТ более 30 риск гонартроза возрастает в 5 раз; при снижении веса на 5 кг нагрузка на колено при каждом шаге уменьшается на 15–20 кг; регулярная умеренная физическая активность — плавание, велосипед, ходьба улучшают питание хряща без ударной нагрузки; правильная обувь с хорошей амортизацией для городской ходьбы; своевременное лечение травм суставов — посттравматический артроз после нелечённых повреждений развивается в 3–5 раз чаще; ежегодный осмотр ортопеда после 40 лет при наличии факторов риска; профилактические курсы PRP 1 раз в год при начальных признаках артроза — позволяют годами удерживать болезнь на 1 стадии.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём