Головная боль после долгой работы за компьютером, утреннее головокружение, онемение пальцев по ночам — всё это типичные жалобы пациентов с шейным остеохондрозом. Шейный отдел позвоночника — наиболее уязвимый: он несёт голову весом 5–7 кг и обеспечивает максимальную подвижность. Невролог видит в шейном остеохондрозе не просто «изношенные диски», а комплекс нейроваскулярных нарушений, которые поддаются лечению.
Почему шейный остеохондроз даёт столько симптомов
В шейном отделе сосредоточены не только межпозвоночные диски и нервные корешки, но и позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках позвонков C1–C6. При остеохондрозе с нестабильностью позвонков или крупными остеофитами позвоночные артерии могут сдавливаться — возникает синдром позвоночной артерии (вертебрально-базилярная недостаточность): головокружение при поворотах головы, шум в ушах, зрительные нарушения. Параллельно дегенерированные диски и остеофиты раздражают нервные корешки C4–C8 — появляется боль в шее с иррадиацией в плечо, руку, кисть.
Характерные неврологические симптомы шейного остеохондроза
Цервикалгия — боль в шее, усиливающаяся при поворотах и наклонах, иногда с хрустом. Цервикогенная головная боль — начинается в затылке, распространяется на лоб и виски, провоцируется напряжением шейных мышц и длительным нахождением в статичной позе. Брахиалгия — боль по руке, соответствующая зоне иннервации поражённого корешка: C6 — большой палец, C7 — средний палец, C8 — мизинец. Парестезии (онемение, покалывание, «мурашки») в пальцах рук по ночам или при удержании рук в вытянутом положении. Слабость в мышцах кисти — серьёзный симптом, требующий срочной консультации.
Диагностика шейного остеохондроза у невролога
Неврологический осмотр: тест Спурлинга (компрессионный тест шеи), оценка рефлексов с рук (бицепс, трицепс, плечелучевой), чувствительности в зонах иннервации C4–T1. МРТ шейного отдела позвоночника — обязательно при корешковой симптоматике: показывает протрузии, грыжи, стеноз позвоночного канала. УЗДГ позвоночных артерий — при головокружении и вертебрально-базилярной симптоматике. ЭНМГ (электронейромиография) рук — разграничивает шейную радикулопатию и туннельные нейропатии (синдром запястного канала, кубитальный синдром), которые нередко сопутствуют остеохондрозу.
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза
В остром периоде: НПВС (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) — противовоспалительный и обезболивающий эффект; миорелаксанты (толперизон, тизанидин) — снимают защитный мышечный спазм, который сам по себе становится источником боли; витамины группы B (мильгамма, нейромидин) — нейротрофический эффект, улучшение проводимости по нерву. При нейропатическом компоненте (жжение, «удары током»): прегабалин, дулоксетин. При синдроме позвоночной артерии: вазоактивные препараты (винпоцетин, пентоксифиллин), вестибулолитики (бетагистин) при головокружении.
Немедикаментозные методы: физиотерапия и реабилитация
Паравертебральные блокады с анестетиком — быстрое снятие острой боли в шее без системного воздействия. Лазеротерапия и магнитотерапия на шейный отдел — уменьшают нейрогенное воспаление и отёк в зоне поражённого корешка. Постизометрическая релаксация (ПИР) — метод мануальной терапии для расслабления спазмированных мышц шеи. Ношение мягкого шейного воротника Шанца — только в остром периоде, не более 2–3 часов в сутки, чтобы не ослабить мышцы. Лечебная гимнастика для шеи — ключевой фактор профилактики: изометрические упражнения укрепляют мышцы без нагрузки на диск.
Профилактика: как остановить прогрессирование
Эргономика рабочего места — монитор на уровне глаз, поддержка поясницы, перерывы каждые 45–60 минут с мини-гимнастикой для шеи. Ортопедическая подушка — правильная высота подушки (равна ширине плеча) снижает нагрузку на шейные диски во время сна. Отказ от смартфона в наклоне головы: при наклоне на 45° нагрузка на шейный отдел возрастает с 5 до 22 кг. Плавание (кроль, брасс с правильным положением головы) — лучший вид нагрузки для шейного отдела. При первых признаках обострения — не ждать, а обратиться к неврологу: раннее лечение предотвращает хронизацию боли.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём