«Остеохондроз» — один из самых распространённых диагнозов в России, хотя в международной классификации болезней такого термина практически нет. Как ортопеды смотрят на боль в спине, что такое дегенерация диска на самом деле и когда действительно нужно лечение — разбираемся вместе.
Что ортопед понимает под «остеохондрозом»
В российской медицинской традиции «остеохондрозом» называют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: дегенерацию межпозвонковых дисков, изменения тел позвонков и суставных поверхностей межпозвонковых (фасеточных) суставов. Международный термин — дегенеративная болезнь диска (degenerative disc disease). Ортопед рассматривает позвоночник как биомеханическую систему: его задача — найти причину нарушенной биомеханики и восстановить её.
Межпозвонковый диск: от нормы к грыже
Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца (прочная оболочка) и студенистого ядра (гидравлический амортизатор). С возрастом или при нагрузках ядро обезвоживается, диск «усыхает» и теряет амортизирующие свойства. Если фиброзное кольцо трескается — ядро выпячивается наружу, образуя протрузию (до 5 мм) или грыжу (более 5 мм с разрывом кольца). При сдавлении нервного корешка возникает корешковый синдром — боль «простреливает» в ногу или руку.
Почему у 60% здоровых людей есть «остеохондроз» на МРТ
Исследования показывают: у людей без каких-либо жалоб в возрасте 40–50 лет на МРТ обнаруживаются признаки дегенерации дисков в 60–80% случаев! Это значит, что само по себе наличие «остеохондроза» на МРТ — не болезнь, а норма старения. Задача врача — не лечить картинку на МРТ, а лечить пациента с его конкретными жалобами. «Страшная» грыжа на снимке у пациента без симптомов не требует никакого вмешательства.
Когда боль в спине требует ортопедического лечения
Ортопедическое лечение показано при: хронической боли в спине продолжительностью более 4–6 недель, не поддающейся стандартной терапии; корешковом синдроме (боль, онемение или слабость в конечности); нарушении биомеханики позвоночника (функциональный блок, нестабильность); постуральных нарушениях как причине хронической боли; неэффективности неврологического лечения. Красные флаги, требующие срочного обследования: нарушение функции тазовых органов, нарастающая слабость в ногах, боль после травмы.
Ортопедические методы лечения боли в спине
Паравертебральные блокады — введение местного анестетика и противовоспалительного препарата в область болевых триггеров или фасеточных суставов: быстрое и эффективное снятие боли. PRP-терапия в диск или фасеточные суставы — восстановление метаболизма, снижение воспаления. Физиотерапия: ударно-волновая терапия паравертебральных мышц, электрофорез, магнитотерапия. Тракционная терапия (вытяжение) — при правильных показаниях снижает внутридисковое давление. ЛФК — стабилизирующие упражнения для мышц-разгибателей спины и мышц кора.
Прогноз и образ жизни
85–90% острых эпизодов боли в спине разрешаются в течение 6–8 недель даже без специального лечения. Хроническая боль требует активного лечения и изменения образа жизни. Главное правило: движение — лучшее лекарство для позвоночника. Плавание, скандинавская ходьба, пилатес, специальная ЛФК — всё это эффективнее большинства таблеток. Избегайте: длительного сидения без смены позы, подъёма тяжестей с согнутой спиной, избыточного веса.
Часто задаваемые вопросы
Нужна консультация?
Запишитесь к ортопеду — поставим точный диагноз и подберём лечение
Записаться на приём